主動(dòng)脈粥樣硬化是什么病危險嗎
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主動(dòng)脈粥樣硬化是一種動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。主動(dòng)脈粥樣硬化的危險程度主要取決于病變范圍和穩定性，主要影響因素有斑塊穩定性、血管狹窄程度、基礎疾病控制情況、伴隨癥狀、遺傳因素等。
1、斑塊穩定性
穩定斑塊表面覆蓋較厚纖維帽，短期內破裂風(fēng)險較低；不穩定斑塊纖維帽薄且脂質(zhì)核心大，易誘發(fā)急性血栓形成。斑塊穩定性可通過(guò)血管內超聲或高分辨率磁共振評估，控制血壓血糖有助于維持斑塊穩定。
2、血管狹窄程度
主動(dòng)脈輕度狹窄可能僅表現為血流動(dòng)力學(xué)改變，重度狹窄會(huì )導致靶器官持續缺血。當狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，可能出現間歇性跛行、腸系膜缺血等表現，需考慮支架植入術(shù)或動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
3、基礎疾病控制
合并糖尿病者血管病變進(jìn)展速度加快3-5倍，糖化血紅蛋白應控制在7%以下。高血壓患者血壓波動(dòng)會(huì )加速血管內皮損傷，目標血壓需低于140/90毫米汞柱，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
4、伴隨癥狀
突發(fā)撕裂樣胸痛可能提示主動(dòng)脈夾層，需立即進(jìn)行CT血管造影檢查。合并下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，應考慮繼發(fā)心力衰竭，可配合使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者常在40歲前出現嚴重動(dòng)脈硬化，這類(lèi)人群需從青少年期開(kāi)始監測低密度脂蛋白水平。載脂蛋白E基因多態(tài)性也會(huì )影響脂質(zhì)代謝效率，建議通過(guò)基因檢測評估遺傳風(fēng)險。
主動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，烹飪用油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)導致斑塊脫落。定期復查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現胸悶持續不緩解、單側肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)須立即就醫。
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