頻發(fā)性心室期前收縮什么意思

博禾醫生
頻發(fā)性心室期前收縮是指心臟心室提前發(fā)生的異常電活動(dòng),導致心臟在正常節律前出現額外收縮,屬于常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。頻發(fā)性通常指24小時(shí)內發(fā)生超過(guò)100次??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調等有關(guān),部分患者可無(wú)癥狀,部分表現為心悸、胸悶或頭暈。
健康人群也可能因咖啡因攝入過(guò)量、精神緊張或疲勞誘發(fā)偶發(fā)室性早搏,通常無(wú)須特殊治療。改善生活方式如減少濃茶咖啡攝入、保證充足睡眠后,多數癥狀可自行緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監測顯示早搏次數少且無(wú)結構性心臟病時(shí),一般無(wú)需藥物干預。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心室肌異常興奮,常伴隨胸痛、活動(dòng)后氣促??赏ㄟ^(guò)硝酸甘油片緩解心絞痛,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。合并頻發(fā)室早時(shí)可使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片抗心律失常,同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )改變心肌細胞電生理特性,誘發(fā)多形性室早。血生化檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L時(shí),需口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴重者靜脈補鉀。長(cháng)期利尿治療患者應定期監測電解質(zhì),必要時(shí)聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂片預防心律失常。
病毒性心肌炎恢復期可能出現持續性室早,與心肌局部纖維化相關(guān)?;颊叱S星膀尭腥臼?,心臟磁共振可見(jiàn)延遲強化灶。輕癥可用參松養心膠囊調節,頻發(fā)癥狀者需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制,并限制劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。
某些抗抑郁藥或支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期誘發(fā)室早。使用鹽酸氟西汀膠囊或氨茶堿片期間出現心悸時(shí),應復查心電圖并調整用藥方案。藥物相關(guān)性心律失常通常在停藥后逐漸消失,必要時(shí)臨時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
日常需避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估病情變化,運動(dòng)中出現黑朦或暈厥應立即就醫。合并器質(zhì)性心臟病患者應規律服用抗心律失常藥物,不可自行增減劑量。保持低鹽低脂飲食,適當補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物有助于維持電解質(zhì)平衡。
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