性室早搏是什么病

博禾醫生
室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常,指心臟心室在正常節律前提前收縮。室性早搏可能由生理因素或心臟疾病引起,通常表現為心悸、胸悶等癥狀,部分患者可能無(wú)明顯不適。
劇烈運動(dòng)、情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因或酒精等可能誘發(fā)偶發(fā)室性早搏。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,通過(guò)調整生活方式如減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠后多可緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監測顯示早搏次數較少且無(wú)結構性心臟病時(shí),一般視為良性表現。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足時(shí),心室肌細胞電活動(dòng)不穩定可能引發(fā)頻發(fā)室性早搏?;颊叱:喜⑿赝?、運動(dòng)耐量下降等癥狀。治療需改善心肌缺血,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張劑,嚴重者需進(jìn)行血運重建手術(shù)。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等結構性心臟病可導致心室重構,引發(fā)頑固性室性早搏。此類(lèi)患者可能出現呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現。治療基礎疾病的同時(shí),可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異常會(huì )干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏。多見(jiàn)于長(cháng)期利尿劑使用、嚴重腹瀉或飲食失衡者。糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療手段,如口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補充制劑。
某些抗抑郁藥、支氣管擴張劑或洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量可能引發(fā)藥源性室性早搏?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,停藥或調整劑量后早搏多可消失。需在醫生指導下逐步替換為更安全替代藥物,如將茶堿緩釋片更換為孟魯司特鈉片控制哮喘。
日常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上限制高咖啡因食物,增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估早搏負荷,若出現暈厥、持續胸痛或早搏次數顯著(zhù)增加需立即就醫。心血管專(zhuān)科醫生會(huì )根據具體情況制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)采用射頻消融術(shù)根治頑固性病灶。
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