眼球結膜有畢脫斑

博禾醫生
眼球結膜出現畢脫斑通常與維生素A缺乏有關(guān),可能提示營(yíng)養不良或吸收障礙。畢脫斑是結膜上皮干燥形成的三角形灰白色斑塊,多位于角膜緣外側,常見(jiàn)于兒童或長(cháng)期飲食不均衡人群。需排查維生素A缺乏癥、慢性腹瀉、肝膽疾病等病因,建議及時(shí)就醫進(jìn)行血清維生素A檢測和眼科專(zhuān)科檢查。
維生素A缺乏是畢脫斑最常見(jiàn)原因,會(huì )導致結膜杯狀細胞減少和角化?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/a01bkrgvkrkwbub.html" target="_blank">夜盲癥、皮膚干燥等癥狀。治療需遵醫囑補充維生素A軟膠囊或魚(yú)肝油制劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A食物的攝入。嚴重缺乏時(shí)可能需要注射維生素A注射液。
慢性腹瀉、乳糜瀉等消化系統疾病會(huì )影響脂溶性維生素吸收?;颊叱鄄勘憩F外,常伴隨腹脹、脂肪瀉等癥狀。需治療原發(fā)病,如乳糜瀉患者需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。維生素A缺乏嚴重者可短期肌注維生素AD注射液。
膽汁淤積性肝病、膽道閉鎖等疾病會(huì )阻礙維生素A的代謝利用。這類(lèi)患者可能出現黃疸、肝區不適,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肝功能異常。治療需針對原發(fā)病,如使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,同時(shí)補充水溶性維生素A制劑如視黃醇棕櫚酸酯口服溶液。
長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響視黃醇結合蛋白合成,導致維生素A轉運障礙。常見(jiàn)于極端節食或貧困地區兒童,多合并生長(cháng)發(fā)育遲緩。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合維生素AD滴劑補充。嚴重病例可能需要靜脈營(yíng)養支持治療。
罕見(jiàn)的β-脂蛋白缺乏癥等遺傳病會(huì )導致維生素A吸收轉運障礙?;純憾嘣趮雰浩诔霈F癥狀,常伴有共濟失調等神經(jīng)系統表現。需終身大劑量補充維生素A,如使用維生素A醋酸酯口服液,并定期監測血清濃度預防中毒。
日常應注意保持均衡飲食,每日攝入足量深色蔬菜和動(dòng)物性食品。出現畢脫斑應避免自行補充維生素A制劑,過(guò)量可能引起頭痛、肝損傷等中毒反應。建議在營(yíng)養科和眼科醫生指導下制定干預方案,合并消化系統癥狀者需同步進(jìn)行胃腸功能評估。兒童患者家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,及時(shí)調整膳食結構。
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