乙狀結腸管狀腺瘤是乙狀結腸黏膜上皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于結腸息肉的一種常見(jiàn)類(lèi)型，具有潛在惡變風(fēng)險。乙狀腺瘤通常由遺傳因素、長(cháng)期慢性刺激、炎癥等因素引起，可能伴隨排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀。建議通過(guò)腸鏡檢查確診，并根據病理結果決定是否需內鏡下切除或定期隨訪(fǎng)。

1、病理特征

乙狀結腸管狀腺瘤由密集排列的管狀腺體構成，腺上皮細胞呈現不同程度的異型增生。顯微鏡下可見(jiàn)腺體結構保持完整，但細胞核增大深染，核分裂象增多。根據異型程度可分為低級別和高級別上皮內瘤變，后者與癌變風(fēng)險顯著(zhù)相關(guān)。腫瘤直徑超過(guò)10毫米、表面分葉狀或潰瘍形成時(shí)需警惕惡變可能。

2、發(fā)病原因

乙狀結腸管狀腺瘤可能與高脂低纖維飲食、長(cháng)期吸煙飲酒等生活方式有關(guān)。遺傳性息肉病綜合征如家族性腺瘤性息肉病會(huì )導致多發(fā)性腺瘤。慢性結腸炎、腸道菌群失調等持續炎癥狀態(tài)也可刺激黏膜增生。年齡增長(cháng)和免疫功能下降同樣是不可忽視的危險因素。

3、典型癥狀

較小腺瘤通常無(wú)癥狀，較大者可出現間歇性左下腹隱痛或排便后緩解。糞便表面帶鮮血或黏液血便是常見(jiàn)表現，需與痔瘡出血鑒別。部分患者有里急后重感或排便不盡感，腹瀉與便秘交替出現提示腸道功能紊亂。貧血、體重下降等全身癥狀可能提示已發(fā)生惡變。

4、診斷方法

結腸鏡檢查是確診金標準，可直觀(guān)觀(guān)察腫瘤形態(tài)、大小及表面特征，同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。染色內鏡、放大內鏡能提高微小病變檢出率。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者。糞便潛血試驗和腫瘤標志物檢測可作為篩查手段，但特異性較低。

5、治療原則

直徑小于5毫米的腺瘤可暫觀(guān)察，6-10毫米建議內鏡下切除，常用方法包括圈套器電凝切除、內鏡黏膜切除術(shù)。高級別上皮內瘤變或疑似癌變需行內鏡黏膜下剝離術(shù)。多發(fā)性腺瘤或遺傳性息肉病患者可能需要預防性結腸切除術(shù)。術(shù)后每1-3年需復查腸鏡監測復發(fā)。

確診乙狀結腸管狀腺瘤后應調整飲食結構，增加全谷物、蔬菜水果攝入量，限制紅肉及加工食品。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。戒煙限酒可降低復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后患者出現持續腹痛、便血或發(fā)熱需及時(shí)復診。50歲以上人群建議定期參加結腸癌篩查項目。