內側楔骨骨折后遺癥

博禾醫生
內側楔骨骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、關(guān)節僵硬、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、足弓塌陷以及神經(jīng)損傷。內側楔骨位于足部中段,參與構成足弓結構,骨折后若未規范治療或康復不當,可能引發(fā)長(cháng)期功能障礙。
骨折愈合過(guò)程中可能因骨痂形成異?;蚓植课⒀h(huán)障礙導致持續性鈍痛,尤其在負重行走時(shí)加重。疼痛多集中于足背內側,可能放射至足底。急性期需遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,后期可結合沖擊波治療改善局部血供。
長(cháng)期制動(dòng)易引發(fā)跗骨間關(guān)節及跖楔關(guān)節黏連,表現為背屈、跖屈活動(dòng)度下降??祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓練,配合超聲波治療儀松解軟組織。嚴重者可能需關(guān)節鏡下松解術(shù)。
骨折線(xiàn)累及關(guān)節面時(shí)可能破壞軟骨完整性,后期出現關(guān)節間隙變窄、骨贅增生。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射延緩進(jìn)展,晚期需考慮關(guān)節融合術(shù)?;颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間站立以減輕關(guān)節負荷。
內側楔骨支撐力下降可能導致內側縱弓高度丟失,引發(fā)扁平足畸形。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力,嚴重者需行跟骨內移截骨術(shù)。日常應避免穿平底鞋,選擇足弓支撐型運動(dòng)鞋。
骨折碎片移位可能壓迫足底內側神經(jīng),導致足底麻木或灼痛感。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片結合低頻電刺激治療可促進(jìn)恢復。若保守治療無(wú)效,需手術(shù)探查解除神經(jīng)卡壓。
骨折后6個(gè)月內是功能恢復關(guān)鍵期,建議定期復查X線(xiàn)評估愈合情況??祻陀柧殤裱瓭u進(jìn)原則,從非負重活動(dòng)逐步過(guò)渡到全負重行走。飲食需保證每日鈣攝入量不低于800毫克,適量補充維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。避免跳躍、奔跑等劇烈運動(dòng),可選擇游泳等低沖擊運動(dòng)維持肌力。出現持續腫脹或夜間痛需及時(shí)就醫排除延遲愈合可能。
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