胸椎神經(jīng)源腫瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎

博禾醫生
胸椎神經(jīng)源腫瘤手術(shù)風(fēng)險程度與腫瘤性質(zhì)、位置及患者基礎健康狀況有關(guān),多數情況下手術(shù)風(fēng)險可控,但需警惕脊髓損傷等嚴重并發(fā)癥。
胸椎神經(jīng)源腫瘤多為良性病變,常見(jiàn)神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤,手術(shù)切除是主要治療手段。在腫瘤體積較小、未嚴重壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),手術(shù)通常采用后路椎板切開(kāi)入路,術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低神經(jīng)損傷概率,術(shù)后患者恢復較快。手術(shù)風(fēng)險主要來(lái)源于術(shù)中出血、硬脊膜撕裂導致的腦脊液漏,以及短暫性神經(jīng)功能障礙,這些情況通過(guò)規范操作多可有效預防或控制。
當腫瘤體積超過(guò)椎管直徑50%、與脊髓或大血管粘連緊密時(shí),手術(shù)難度顯著(zhù)增加。惡性神經(jīng)源腫瘤需擴大切除范圍,可能造成胸椎穩定性破壞,需聯(lián)合椎弓根螺釘內固定術(shù)。高齡患者或合并心肺疾病者,圍手術(shù)期可能發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染等系統性并發(fā)癥。罕見(jiàn)情況下,術(shù)中脊髓血管損傷可導致截癱,但發(fā)生率不足5%。
術(shù)后需保持軸向翻身避免脊柱扭轉,佩戴支具3個(gè)月維持胸椎穩定。建議術(shù)后1個(gè)月復查MRI評估腫瘤切除情況,每半年隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。出現下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫。
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