早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)怎么辦
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早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)可通過(guò)復篩檢查、診斷性聽(tīng)力評估、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查、影像學(xué)檢查、聽(tīng)力干預等方式處理。早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)可能與聽(tīng)覺(jué)系統發(fā)育不成熟、耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、復篩檢查
初次聽(tīng)力篩查未通過(guò)的早產(chǎn)兒需在出生后42天內進(jìn)行復篩。復篩采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù)，可排除因測試環(huán)境噪音、嬰兒哭鬧等干擾因素導致的假陽(yáng)性結果。若復篩仍未通過(guò)，需進(jìn)一步轉診至聽(tīng)力診斷中心。
2、診斷性聽(tīng)力評估
診斷性檢查包括行為測聽(tīng)、聲導抗測試和多頻穩態(tài)誘發(fā)電位檢查，能準確判斷聽(tīng)力損失程度和性質(zhì)。對于矯正胎齡不足40周的早產(chǎn)兒，建議待其神經(jīng)系統發(fā)育更成熟后再行診斷性評估，避免誤判。
3、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查
ABR檢查可客觀(guān)評估聽(tīng)覺(jué)通路功能，對不能配合行為測聽(tīng)的嬰幼兒尤為重要。該檢查能鑒別傳導性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾，若結果顯示波V閾值超過(guò)35分貝，提示存在聽(tīng)力障礙需干預。
4、影像學(xué)檢查
顳骨CT或內耳MRI可檢測內耳畸形、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不良等結構異常。對于極低出生體重兒或有過(guò)嚴重窒息的早產(chǎn)兒，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現耳蝸出血、腦白質(zhì)損傷等繼發(fā)性聽(tīng)力損害病因。
5、聽(tīng)力干預
確診聽(tīng)力損失后，6月齡前應開(kāi)始干預。傳導性耳聾可先嘗試藥物治療如桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液，感音神經(jīng)性耳聾需配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。同時(shí)需進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練，家長(cháng)應每日與嬰兒進(jìn)行面對面交流刺激語(yǔ)言發(fā)育。
家長(cháng)需定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力隨訪(fǎng)，矯正月齡6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)均應復查。日常注意觀(guān)察嬰兒對聲音的反應，避免耳道進(jìn)水或異物進(jìn)入。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢防止嗆奶導致中耳炎，居住環(huán)境需保持安靜但應有適度的聲音刺激。若發(fā)現嬰兒對突發(fā)聲響無(wú)驚跳反射、睡眠中被大聲吵醒后不哭鬧等異常表現，應及時(shí)就醫復查。
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