新生兒黃疸高可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因有關(guān)。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜黃染的現象，多數可自行消退，少數需醫療干預。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象，與肝臟功能未完善有關(guān)。出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續2-4周。表現為面部、軀干輕度黃染，無(wú)其他異常。建議增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄，無(wú)須特殊治療。若黃疸持續超過(guò)兩周或膽紅素值超過(guò)257μmol/L，需就醫排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養不足相關(guān)，遲發(fā)型可持續1-3個(gè)月。表現為黃疸程度輕至中度，嬰兒一般狀況良好。建議繼續母乳喂養，監測膽紅素水平。若血清膽紅素超過(guò)342μmol/L，可暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。出生24小時(shí)內迅速出現黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞增高。需立即就醫進(jìn)行光療，嚴重時(shí)需換血治療。Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性胎兒后，建議注射抗D免疫球蛋白預防下次妊娠溶血。

4、感染性黃疸

感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起。除黃疸外，可伴發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等感染癥狀。實(shí)驗室檢查顯示C反應蛋白升高，血培養可能陽(yáng)性。需住院使用抗生素如注射用頭孢噻肟鈉，同時(shí)進(jìn)行藍光治療。宮內感染如巨細胞病毒肝炎可能導致膽汁淤積性黃疸，需抗病毒治療。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是罕見(jiàn)但嚴重的先天性疾病，膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積。出生2-3周后黃疸持續加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查顯示膽囊缺失或發(fā)育不良，肝活檢可確診。需在出生60天內行葛西手術(shù)，失敗者需肝移植。延誤治療會(huì )導致肝硬化，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。

家長(cháng)需每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進(jìn)展情況。保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。避免給新生兒服用茵梔黃等中成藥。出生7天內黃疸進(jìn)展快、手足心黃染、嗜睡拒奶時(shí)需立即就醫。出院后按醫囑復查經(jīng)皮膽紅素，早產(chǎn)兒或溶血患兒需增加隨訪(fǎng)頻率。居家護理期間保持室溫24-26℃，避免低體溫影響膽紅素代謝。