直腸癌肝轉移還有救嗎

博禾醫生
直腸癌肝轉移仍有治療機會(huì ),具體方案需根據轉移灶數量、肝功能及全身狀況綜合評估。主要治療手段包括全身化療、靶向治療、局部消融、肝動(dòng)脈灌注化療和轉化性手術(shù)切除。
對于局限性肝轉移且體能狀態(tài)良好的患者,轉化性治療聯(lián)合手術(shù)切除可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。轉化治療通常采用FOLFOX或FOLFIRI方案化療聯(lián)合靶向藥物,如西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液。經(jīng)評估達到可切除標準后,可進(jìn)行腹腔鏡肝切除術(shù)或開(kāi)腹肝部分切除術(shù)。術(shù)后5年生存率可達較高水平,部分患者可獲得長(cháng)期無(wú)瘤生存。
對于多發(fā)肝轉移或合并肝外轉移的患者,以全身治療為主。常用方案有卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的基礎化療,或聯(lián)合雷替曲塞注射液等新型藥物。針對RAS野生型患者可聯(lián)合帕尼單抗注射液。局部治療可選擇肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)或射頻消融術(shù),對控制病灶進(jìn)展具有明確效果。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液在微衛星高度不穩定型患者中顯示出顯著(zhù)療效。
建議患者至腫瘤專(zhuān)科醫院完善PET-CT、肝臟MRI等檢查,由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能及腫瘤標志物,配合營(yíng)養支持治療。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),避免過(guò)度勞累,可適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)。飲食宜選用高蛋白易消化食物,如魚(yú)肉、蒸蛋等,少量多餐,避免油膩刺激。出現腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。
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