直腸腫瘤一定要手術(shù)嗎

博禾醫生
直腸腫瘤不一定要手術(shù),具體處理方式需根據腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評估。直腸腫瘤的處理方式主要有內鏡下切除、放療、化療、靶向治療、保守觀(guān)察等。
早期直腸腫瘤若為良性或局限黏膜層的惡性病變,可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)完整切除。這類(lèi)微創(chuàng )治療創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)。適用于病理分級為低級別上皮內瘤變或T1期惡性腫瘤。
中低位直腸癌術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。對于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者或局部晚期腫瘤,根治性放療聯(lián)合化療可作為替代方案。放療可能導致放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應,需配合營(yíng)養支持。
轉移性直腸癌或術(shù)后高風(fēng)險患者需接受輔助化療,常用方案包括FOLFOX或CAPEOX?;熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、卡培他濱片等可抑制腫瘤擴散,但可能引起神經(jīng)毒性、手足綜合征等副作用?;驒z測指導的個(gè)體化化療能提高療效。
針對RAS野生型轉移性直腸癌,可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療需進(jìn)行基因檢測和療效評估,可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等不良反應。
高齡體弱患者的小體積良性腫瘤或低風(fēng)險早期癌可采取觀(guān)察策略,每3-6個(gè)月復查腸鏡和影像學(xué)。保守期間需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。若出現便血、腸梗阻等癥狀需及時(shí)干預。
確診直腸腫瘤后應完善腸鏡活檢、盆腔MRI等檢查明確分期。治療期間需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑,避免久坐壓迫會(huì )陰部。術(shù)后患者應建立規律的肛門(mén)功能鍛煉計劃,定期監測腫瘤標志物和影像學(xué)復查。出現排便習慣改變或體重下降需及時(shí)復診。
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