室壁瘤內的附壁血栓屬于什么血栓

博禾醫生
室壁瘤內的附壁血栓屬于混合性血栓,主要由血小板、纖維蛋白和紅細胞組成,多發(fā)生在血流緩慢或渦流形成的區域。
混合性血栓是血栓的一種常見(jiàn)類(lèi)型,其形成過(guò)程較為復雜。當心臟室壁瘤形成后,局部心內膜受損,暴露出內皮下膠原纖維,血小板會(huì )迅速黏附并激活,釋放多種促凝物質(zhì)。纖維蛋白原在凝血酶作用下轉化為纖維蛋白,形成網(wǎng)狀結構,網(wǎng)羅紅細胞和白細胞,最終形成紅白相間的混合性血栓。這種血栓質(zhì)地較硬,與血管壁或心內膜緊密粘連,容易造成栓塞事件。
混合性血栓在室壁瘤內較為常見(jiàn),由于室壁瘤部位心肌收縮力減弱或消失,血液流動(dòng)緩慢甚至停滯,加上瘤體內膜粗糙不平,為血栓形成提供了有利條件。血栓可能逐漸增大,占據部分瘤腔,也可能脫落隨血流漂移,導致體循環(huán)栓塞,引發(fā)腦梗死、腎梗死等嚴重并發(fā)癥。超聲心動(dòng)圖檢查可明確血栓的位置、大小和形態(tài)特征,有助于評估栓塞風(fēng)險。
對于室壁瘤合并附壁血栓的患者,應在醫生指導下規范使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等預防血栓擴大和脫落,同時(shí)控制血壓、心率等基礎疾病。定期復查心臟超聲監測血栓變化,必要時(shí)考慮手術(shù)切除室壁瘤及血栓。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,戒煙限酒,以降低血栓脫落風(fēng)險。
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