消化性潰瘍的癥狀體征有哪些

博禾醫生
消化性潰瘍的癥狀體征主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜損傷、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)胃鏡檢查、藥物治療、飲食調整等方式診斷和治療。
上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,多表現為鈍痛、灼痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后1小時(shí)內,十二指腸潰瘍疼痛則常見(jiàn)于空腹或夜間。疼痛具有周期性,可能持續數天至數周后緩解。胃潰瘍疼痛部位多位于劍突下或偏左,十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹或偏右。疼痛程度與潰瘍大小和深度相關(guān),嚴重時(shí)可放射至背部。
反酸指胃內容物反流至食管或口腔,產(chǎn)生燒灼感。消化性潰瘍患者因胃酸分泌異常和胃排空障礙,容易出現反酸癥狀。反酸多發(fā)生在餐后、彎腰或平臥時(shí),可伴有口苦、咽喉不適。長(cháng)期反酸可能導致反流性食管炎,出現胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。胃食管反流與消化性潰瘍?;橐蚬?,形成惡性循環(huán)。
噯氣是胃內氣體通過(guò)口腔排出的現象,消化性潰瘍患者因胃腸動(dòng)力紊亂、胃排空延遲,容易出現頻繁噯氣。噯氣可伴有腐臭味,提示胃內食物滯留發(fā)酵。部分患者會(huì )不自主吞咽空氣以緩解上腹不適,進(jìn)一步加重噯氣癥狀。噯氣雖非特異性癥狀,但結合其他表現可輔助診斷消化性潰瘍。
惡心嘔吐多出現在潰瘍活動(dòng)期或并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可暫時(shí)緩解,嘔吐物常含胃內容物。十二指腸潰瘍伴幽門(mén)水腫或瘢痕狹窄時(shí),可出現反復嘔吐,嘔吐物含隔夜食物。長(cháng)期嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養不良。嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,提示潰瘍出血,需緊急處理。
黑便表現為柏油樣便,是上消化道出血的特征表現。消化性潰瘍出血時(shí),血液在腸道內被分解氧化形成硫化鐵,導致糞便呈黑色、黏稠、有光澤。少量出血可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性,大量出血可出現嘔血、休克。黑便需與鐵劑、鉍劑等藥物引起的假性黑便鑒別。老年人服用抗凝藥者出現黑便應高度懷疑潰瘍出血。
消化性潰瘍患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱食物,戒煙限酒,減少咖啡和濃茶攝入。注意勞逸結合,避免精神緊張和過(guò)度勞累。按醫囑規范用藥,不擅自停用或更換藥物。定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況。出現劇烈腹痛、嘔血、黑便、體重明顯下降等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需完成全程根除治療,降低復發(fā)風(fēng)險。
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