根尖囊腫在ct上的表現

博禾醫生
根尖囊腫在CT上主要表現為圓形或類(lèi)圓形低密度影,邊緣清晰光滑,周?chē)琴|(zhì)吸收變薄或形成硬化邊,囊腫內密度均勻且接近水樣密度。根尖囊腫通常與慢性根尖周炎相關(guān),可能由齲齒、牙外傷、牙髓壞死等因素引起,建議及時(shí)就醫進(jìn)行根管治療或手術(shù)切除。
CT影像中根尖囊腫的典型特征是根尖區出現邊界清楚的囊性病變,直徑多在5-20毫米之間。囊壁由纖維結締組織構成,CT值約10-20HU,低于周?chē)9墙M織。鄰近牙根常有吸收現象,約60%病例可見(jiàn)根尖周骨質(zhì)吸收形成的透亮區,周?chē)赡艹霈F反應性骨硬化帶。三維重建可清晰顯示囊腫與牙根的立體位置關(guān)系,多數囊腫緊貼根尖且與根管相通。
少數情況下根尖囊腫可能表現為不典型影像特征。當繼發(fā)感染時(shí)囊壁可增厚強化,內部密度增高;長(cháng)期存在的巨大囊腫可能導致頜骨膨脹變形;多房性根尖囊腫可見(jiàn)分隔影。需注意與根尖肉芽腫、牙源性角化囊腫等疾病鑒別,肉芽腫通常無(wú)完整囊壁且密度較高,角化囊腫常見(jiàn)沿頜骨長(cháng)軸生長(cháng)特點(diǎn)。
根尖囊腫患者應避免用患側咀嚼硬物,保持口腔清潔,定期復查CT觀(guān)察囊腫變化。術(shù)后需遵醫囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等預防感染,避免吸煙飲酒刺激創(chuàng )口。若出現頜面部腫脹疼痛加劇需及時(shí)復診,防止發(fā)生病理性骨折或感染擴散。
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