黑色素瘤各階段癥狀

博禾醫生
黑色素瘤各階段癥狀主要表現為早期皮膚異常、進(jìn)展期浸潤性生長(cháng)和終末期轉移性損害。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,其發(fā)展過(guò)程可分為原位期、侵襲期和轉移期。
早期黑色素瘤通常表現為皮膚出現不對稱(chēng)性色素斑或痣,邊緣不規則且顏色不均勻。皮損直徑可能超過(guò)6毫米,并伴有輕微隆起。部分患者會(huì )出現瘙癢或刺痛感。此時(shí)病變局限于表皮層,尚未突破基底膜。早期診斷可通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢確診,治療以手術(shù)切除為主,如莫氏顯微描記手術(shù)。
進(jìn)展期黑色素瘤呈現浸潤性生長(cháng)特征,腫瘤向真皮層及皮下組織擴散。皮損表面可能出現潰瘍、出血或結痂,顏色加深呈藍黑色或雜色。周?chē)つw可出現衛星病灶。此時(shí)可能伴有區域淋巴結腫大,提示腫瘤細胞已通過(guò)淋巴系統擴散。治療需擴大手術(shù)范圍并配合淋巴結清掃,必要時(shí)采用干擾素輔助治療。
終末期黑色素瘤已發(fā)生遠處轉移,常見(jiàn)轉移部位包括肺、肝、腦和骨骼?;颊呖沙霈F咳嗽、黃疸、頭痛或病理性骨折等轉移灶癥狀。皮膚原發(fā)灶通常較大且伴有壞死。全身癥狀包括消瘦、貧血和惡病質(zhì)。此期治療以靶向藥物如維莫非尼、免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗為主,輔以姑息性放療。
肢端雀斑樣黑色素瘤好發(fā)于手掌、足底和甲床,初期表現為褐色斑片易被忽視。結節性黑色素瘤呈快速生長(cháng)的黑色結節,較早發(fā)生轉移。無(wú)色素性黑色素瘤缺乏典型黑色素沉著(zhù),易誤診為其他皮膚腫瘤。這些特殊類(lèi)型需通過(guò)免疫組化標記如S-100、HMB-45協(xié)助診斷。
ABCDE法則有助于識別可疑皮損:不對稱(chēng)性、邊界不規則、顏色斑駁、直徑超過(guò)6毫米、進(jìn)展演變。新發(fā)色素性皮損或原有痣發(fā)生大小、形狀、顏色改變均需警惕。高危人群包括有家族史、多發(fā)痣、日光暴露過(guò)度者。定期皮膚自查和專(zhuān)業(yè)皮膚科檢查對早期發(fā)現至關(guān)重要。
黑色素瘤患者應注意避免紫外線(xiàn)照射,使用防曬系數30以上的廣譜防曬霜。保持均衡飲食,適量補充維生素D。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā),隨訪(fǎng)內容包括皮膚檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標志物檢測。出現新發(fā)皮損、淋巴結腫大或全身癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。心理支持對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。
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