痛風(fēng)治療方法及藥物

博禾醫生
痛風(fēng)可通過(guò)生活方式干預、藥物治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等食物。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較多嘌呤,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。每日飲水量保持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。保持適度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致關(guān)節損傷??刂企w重,肥胖可能增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于急性痛風(fēng)發(fā)作期,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節疼痛和腫脹。依托考昔片選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,胃腸道不良反應較少。塞來(lái)昔布膠囊適用于不能耐受傳統非甾體抗炎藥的患者,但心血管疾病患者慎用。這類(lèi)藥物可緩解癥狀,但無(wú)法降低血尿酸水平。
秋水仙堿片通過(guò)抑制中性粒細胞趨化發(fā)揮抗炎作用,是急性痛風(fēng)發(fā)作的一線(xiàn)治療藥物。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、惡心等胃腸道癥狀。腎功能不全者需調整劑量,避免骨髓抑制等嚴重不良反應。該藥物不宜長(cháng)期使用,主要用于急性期癥狀控制。
別嘌醇片抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,需從小劑量開(kāi)始逐漸加量。非布司他片為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果顯著(zhù)。苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,但尿酸性腎結石患者禁用。使用降尿酸藥物初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,可配合小劑量秋水仙堿預防。
潑尼松片適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的多關(guān)節急性發(fā)作患者。地塞米松注射液可用于單關(guān)節嚴重腫脹的局部治療。激素類(lèi)藥物不宜長(cháng)期使用,突然停藥可能引起癥狀反跳。糖尿病患者使用需密切監測血糖變化。
痛風(fēng)患者應建立長(cháng)期管理計劃,定期監測血尿酸水平。急性期以緩解癥狀為主,間歇期需持續控制尿酸達標。避免突然受涼、關(guān)節外傷等誘發(fā)因素。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需綜合治療。出現持續關(guān)節腫痛或痛風(fēng)石形成應及時(shí)就醫,在醫生指導下調整治療方案。
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