小兒軟骨病的早期癥狀有哪些
小兒軟骨病的早期癥狀主要有囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠、雞胸、下肢彎曲等。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起，可通過(guò)補充維生素D、調整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預。
1、囟門(mén)閉合延遲
小兒軟骨病可能導致前囟門(mén)閉合時(shí)間超過(guò)18個(gè)月，與顱骨鈣化不足有關(guān)?；純撼０殡S夜間哭鬧、多汗等非特異性表現。治療需遵醫囑使用維生素D滴劑，配合葡萄糖酸鈣口服溶液，日常需保證母乳或配方奶攝入量。
2、方顱
額骨與頂骨骨質(zhì)軟化形成方形頭顱外觀(guān)，觸診可感知顱骨邊緣隆起。該癥狀多出現在6-12月齡嬰兒，可能伴有枕禿。建議家長(cháng)定期測量頭圍，在醫生指導下使用膽維丁乳，同時(shí)增加三文魚(yú)等富含維生素D輔食。
3、肋骨串珠
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起，胸廓橫向擠壓時(shí)可觸及明顯結節。這種特征性改變多伴隨呼吸頻率增快。需使用骨化三醇膠丸配合康復訓練，避免患兒長(cháng)期保持坐位姿勢加重胸廓變形。
4、雞胸
胸骨前突使胸廓呈禽類(lèi)胸廓形態(tài)，嚴重者可影響心肺功能。常見(jiàn)于1-3歲未及時(shí)治療患兒。除補充維生素D2注射液外，應進(jìn)行游泳等擴胸運動(dòng)，睡眠時(shí)采用仰臥位矯正。
5、下肢彎曲
負重后出現膝內翻或膝外翻畸形，行走時(shí)呈鴨步態(tài)。X線(xiàn)顯示骨骺線(xiàn)增寬、干骺端杯口狀改變。晚期需使用矯形支具，嚴重者行截骨矯形術(shù)。家長(cháng)需限制患兒過(guò)早站立行走，每日補充含鈣米糊。
發(fā)現上述癥狀應及時(shí)就醫檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。哺乳期母親需每日補充800-1000IU維生素D，嬰幼兒每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)。避免長(cháng)期使用遮光簾影響紫外線(xiàn)吸收，早產(chǎn)兒及低體重兒需在出生后即開(kāi)始預防性補充維生素D制劑。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，嚴重骨骼畸形需在青春期前完成手術(shù)干預。
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