肝吸蟲(chóng)感染需通過(guò)糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等項目確診。主要有糞便蟲(chóng)卵檢測、血清學(xué)抗體檢測、B超檢查、CT檢查、內鏡逆行胰膽管造影等。

1、糞便蟲(chóng)卵檢測

糞便蟲(chóng)卵是診斷肝吸蟲(chóng)感染的金標準。通過(guò)顯微鏡檢查糞便樣本中是否存在肝吸蟲(chóng)卵，陽(yáng)性結果可明確感染。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但需多次采樣以提高檢出率，因蟲(chóng)卵排出可能呈間歇性。檢查前無(wú)須特殊準備，但需避免服用驅蟲(chóng)藥或抗生素干擾結果。

2、血清學(xué)抗體檢測

通過(guò)檢測血液中肝吸蟲(chóng)特異性抗體輔助診斷，常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和間接熒光抗體試驗?？贵w陽(yáng)性提示現癥感染或既往感染，適用于早期或輕度病例的篩查。但無(wú)法區分活動(dòng)性感染與既往感染，需結合其他檢查綜合判斷。采血前無(wú)須空腹，但需告知醫生近期免疫抑制藥物使用史。

3、B超檢查

超聲可觀(guān)察肝膽系統結構變化，如膽管擴張、膽囊壁增厚或肝內鈣化灶等間接征象。對重度感染導致的膽管炎、肝硬化有較高診斷價(jià)值。檢查無(wú)創(chuàng )且無(wú)輻射，但無(wú)法直接檢出蟲(chóng)體。建議檢查前禁食8小時(shí)以提高膽囊顯影清晰度，肥胖或腸氣過(guò)多可能影響圖像質(zhì)量。

4、CT檢查

CT能清晰顯示肝內膽管擴張、肝實(shí)質(zhì)纖維化或膿腫形成等晚期病變，對并發(fā)癥評估優(yōu)于B超。增強掃描可鑒別腫瘤性病變，但無(wú)法直接識別蟲(chóng)體。存在輻射暴露風(fēng)險，孕婦及兒童需謹慎選擇。檢查前需空腹4小時(shí)并口服造影劑，腎功能不全者需提前評估。

5、內鏡逆行胰膽管造影

ERCP兼具診斷與治療功能，通過(guò)內鏡直接觀(guān)察膽管并取膽汁查蟲(chóng)卵，同時(shí)可進(jìn)行膽管引流或取石。適用于合并膽道梗阻的重癥患者，但屬侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎或穿孔。術(shù)前需禁食12小時(shí)并評估凝血功能，術(shù)后需監測腹痛及淀粉酶水平。

確診肝吸蟲(chóng)感染需結合流行病學(xué)史、臨床表現與實(shí)驗室檢查綜合判斷。日常應避免生食淡水魚(yú)蝦，處理水產(chǎn)品時(shí)注意生熟分開(kāi)。出現黃疸、腹痛或長(cháng)期消化不良癥狀時(shí)，建議盡早就醫完善相關(guān)檢查。治療期間需遵醫囑規范用藥并定期復查，避免重復感染。