眼睛面前有飛蚊是怎么回事

博禾醫生
眼睛面前有飛蚊可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、眼外傷、高度近視等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、定期復查等方式干預。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,隨年齡增長(cháng)玻璃體液化導致膠原纖維凝聚形成漂浮物?;颊邥?huì )感覺(jué)眼前有黑點(diǎn)、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動(dòng),尤其在明亮背景下更明顯。生理性混濁無(wú)須治療,若影響生活可遵醫囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片或注射透明質(zhì)酸鈉改善代謝。避免過(guò)度用眼和劇烈運動(dòng)可減緩進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔可能導致玻璃體積血或色素顆粒脫落,引發(fā)突發(fā)性飛蚊增多伴閃光感。視網(wǎng)膜病變可能與長(cháng)期高血糖、眼壓異常有關(guān),常伴隨視力下降或視野缺損。需緊急進(jìn)行眼底熒光造影檢查,根據病情采用雷珠單抗注射液抗VEGF治療、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù),防止視網(wǎng)膜脫離。
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎等炎癥會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體,表現為飛蚊伴眼紅、畏光。炎癥可能與感染、自身免疫疾病相關(guān),急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重時(shí)口服甲氨蝶呤片或注射阿達木單抗。治療期間需避免揉眼,按醫囑使用散瞳劑防止虹膜粘連。
眼球鈍挫傷可能引起玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩,導致飛蚊突然出現伴視物模糊。外傷后24小時(shí)內需冷敷減少出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。遵醫囑使用云南白藥膠囊止血,聯(lián)合普羅碘銨注射液促進(jìn)淤血消散,若出血持續需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
600度以上近視者玻璃體變性概率高,因眼軸拉長(cháng)導致玻璃體后脫離形成飛蚊。此類(lèi)患者需每半年檢查眼底,避免跳水、拳擊等劇烈運動(dòng)??裳a充葉黃素軟膠囊保護視網(wǎng)膜,出現閃光感時(shí)立即就醫排查視網(wǎng)膜裂孔??蚣苎坨R矯正視力可減輕視疲勞引發(fā)的飛蚊加重。
飛蚊癥患者應避免長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)電子屏幕,每用眼30分鐘遠眺放松睫狀肌。飲食多攝入深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì),如藍莓、菠菜等。突然出現飛蚊增多、閃光或視野缺損時(shí)需立即就診,糖尿病患者需嚴格控制血糖。40歲以上人群建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變可有效保護視力。
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