軟肝術(shù)對肝硬化晚期有用嗎

博禾醫生
軟肝術(shù)對肝硬化晚期患者可能有一定輔助作用,但無(wú)法逆轉已形成的肝纖維化或結節性病變。肝硬化晚期治療需結合病因控制、并發(fā)癥管理及肝臟功能支持等綜合干預。
軟肝術(shù)通常指通過(guò)藥物或中醫手段減緩肝纖維化進(jìn)展的治療方式。對于病毒性肝炎導致的肝硬化,抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可抑制病毒復制,間接延緩纖維化。酒精性肝硬化患者需嚴格戒酒并補充B族維生素,部分患者可能受益于水飛薊賓膠囊等護肝藥物。中醫治療如安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片可能改善肝區不適癥狀,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用。
肝硬化晚期患者往往伴隨門(mén)靜脈高壓、腹水或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。此時(shí)軟肝術(shù)效果有限,需優(yōu)先處理食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。肝功能失代償期患者可能需考慮肝移植評估,這是目前唯一可能根治晚期肝硬化的方法。臨床數據顯示,Child-PughC級患者接受單純軟肝治療的生存獲益不明顯。
肝硬化患者應保持低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白。出現肝性腦病前驅癥狀時(shí)需暫時(shí)限制蛋白攝入。定期監測血氨、凝血功能及腹部超聲,避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。對于終末期患者,舒緩治療和并發(fā)癥預防同樣重要,包括預防性使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥等。
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