肺腺癌與肺癌一樣嗎
肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，肺癌包含肺腺癌、鱗癌、小細胞癌等多種亞型。肺腺癌屬于非小細胞肺癌，多起源于支氣管黏膜上皮的腺體細胞，早期癥狀隱匿，進(jìn)展相對緩慢。
1、病理類(lèi)型差異
肺癌按組織學(xué)分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類(lèi)，肺腺癌屬于后者。其細胞形態(tài)呈腺樣結構，常分泌黏液，與鱗癌的角化珠形成或小細胞癌的燕麥樣細胞有明顯區別。肺腺癌多發(fā)生于肺外周，女性及非吸煙者比例較高，部分病例與EGFR等基因突變相關(guān)。
2、臨床表現特點(diǎn)
肺腺癌早期多無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現咳嗽、胸痛、痰中帶血等非特異性表現。與鱗癌相比更易發(fā)生胸膜轉移導致胸腔積液，骨轉移常呈溶骨性破壞。約25%病例存在A(yíng)LK、ROS1等驅動(dòng)突變，靶向治療敏感度高。
3、診斷方法區別
所有肺癌亞型均需通過(guò)病理活檢確診。肺腺癌需進(jìn)行免疫組化檢測（如TTF-1、NapsinA陽(yáng)性），并常規開(kāi)展基因檢測指導靶向治療。影像學(xué)上肺腺癌可表現為磨玻璃結節，需與炎癥性病變鑒別，薄層CT聯(lián)合PET-CT可提高檢出率。
4、治療策略側重
肺腺癌對傳統化療敏感性中等，但靶向藥物選擇較多。EGFR突變者可選用吉非替尼片、奧希替尼片等TKI類(lèi)藥物；ALK陽(yáng)性患者適用克唑替尼膠囊。免疫治療需檢測PD-L1表達，與鱗癌相比更依賴(lài)生物標志物指導用藥。
5、預后差異因素
肺腺癌整體5年生存率略高于小細胞肺癌，但低于高分化鱗癌。存在EGFR敏感突變且接受靶向治療者中位生存期可達3年以上。預后與TNM分期密切相關(guān)，IA期患者術(shù)后10年生存率超過(guò)90%，而IV期患者中位生存期不足1年。
建議高危人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，出現持續咳嗽、咯血等癥狀應及時(shí)就診。確診患者應完善基因檢測，避免吸煙及二手煙暴露，治療期間注意預防感染，保持均衡飲食并適度運動(dòng)以維持免疫功能。定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化至關(guān)重要。
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