鼻炎腺狀體肥大兒童

博禾醫生
鼻炎腺樣體肥大兒童可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。鼻炎腺樣體肥大通常由反復呼吸道感染、過(guò)敏因素、胃食管反流、遺傳易感性、環(huán)境刺激等原因引起,主要表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、注意力不集中等癥狀。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒能緩解過(guò)敏反應,抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于合并細菌感染時(shí)。藥物治療需持續1-3個(gè)月,用藥期間家長(cháng)需每日觀(guān)察兒童呼吸改善情況,定期復查鼻內鏡。
腺樣體切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、合并睡眠呼吸暫停等情況,低溫等離子消融術(shù)具有出血少、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)后需保持口腔清潔,1周內進(jìn)食溫涼流食,避免劇烈咳嗽。家長(cháng)應記錄術(shù)后睡眠質(zhì)量變化,監測體溫預防感染。
塵螨過(guò)敏患兒需每周用60℃熱水清洗寢具,花粉季節減少外出。血清特異性IgE檢測可明確過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。室內濕度宜保持在50%左右,使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物。
生理性海水鼻腔噴霧每日3-5次可清潔鼻腔,鼻負壓置換適用于黏稠分泌物滯留者。家長(cháng)應教會(huì )兒童正確擤鼻方法,避免同時(shí)擠壓雙側鼻孔。冬季可使用加濕器預防鼻腔干燥出血。
補充維生素D滴劑有助于調節免疫功能,游泳等有氧運動(dòng)可改善肺通氣功能。飲食應增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,限制冰淇淋等冷飲攝入。保證每日10小時(shí)睡眠,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)感染。
家長(cháng)需定期監測兒童生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),關(guān)注頜面部發(fā)育情況。建立癥狀日記記錄打鼾頻率、白天嗜睡程度等變化。避免接觸二手煙、新裝修房屋等刺激因素,流感季節前接種疫苗。若出現中耳炎、牙齒排列異常等并發(fā)癥表現,應及時(shí)至耳鼻喉科和口腔科聯(lián)合就診。日??蛇M(jìn)行吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等面部肌肉訓練,幫助改善鼻腔通氣功能。
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