應力性骨折是指骨骼因長(cháng)期反復受到低于其承受極限的微小應力而發(fā)生的部分斷裂或完全斷裂，屬于過(guò)度使用性損傷，常見(jiàn)于下肢承重骨如脛骨、跖骨、股骨等。

1、發(fā)病機制

應力性骨折的發(fā)生與骨骼承受的重復性負荷超過(guò)其修復能力有關(guān)。當肌肉疲勞無(wú)法有效緩沖外力時(shí)，應力直接傳導至骨骼，導致骨小梁微損傷累積。若未及時(shí)休息，骨吸收大于骨形成，最終在應力集中區域出現裂紋或斷裂。運動(dòng)員、新兵、骨質(zhì)疏松患者是高發(fā)人群。

2、典型癥狀

早期表現為運動(dòng)后局部鈍痛，休息可緩解；進(jìn)展期出現持續性疼痛伴壓痛，負重時(shí)加??；嚴重時(shí)可見(jiàn)患處腫脹、皮溫升高。脛骨中上段、第二跖骨頸、股骨頸為常見(jiàn)部位，不同部位疼痛特點(diǎn)各異，如跖骨骨折常表現為前足踩地痛。

3、診斷方法

X線(xiàn)早期檢出率低，需結合MRI或骨掃描確診。MRI可顯示骨髓水腫及骨膜反應，特異性較高。臨床診斷需結合病史、體檢和影像學(xué)三聯(lián)評估，特別注意與肌腱炎、骨膜炎等軟組織損傷鑒別。

4、治療原則

急性期需立即停止負重活動(dòng)6-8周，采用石膏或支具固定。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。嚴重移位骨折需手術(shù)內固定，如空心螺釘固定術(shù)、接骨板固定術(shù)?？祻推谥鸩竭M(jìn)行非負重訓練，配合沖擊波治療促進(jìn)愈合。

5、預防措施

運動(dòng)訓練應遵循10%增量原則，避免短期內強度驟增。選擇具有緩沖功能的運動(dòng)鞋，硬質(zhì)路面訓練時(shí)使用矯形鞋墊。鈣攝入量每日應達到1000-1200mg，維生素D補充可選用維生素D3滴劑。女性運動(dòng)員需關(guān)注月經(jīng)周期異常等三聯(lián)征信號。

預防應力性骨折需建立科學(xué)的運動(dòng)計劃，運動(dòng)前后充分熱身與拉伸，交替進(jìn)行不同負荷類(lèi)型的訓練。日常注意補充乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，中老年人群建議定期進(jìn)行骨密度檢測。出現不明原因肢體疼痛超過(guò)兩周應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，避免延誤治療導致完全性骨折。