冠狀動(dòng)脈查什么科

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈疾病應就診心血管內科或心臟外科。冠狀動(dòng)脈相關(guān)檢查可能涉及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心絞痛等疾病,需根據具體癥狀選擇科室。
心血管內科是冠狀動(dòng)脈疾病的首選科室,主要負責冠狀動(dòng)脈病變的非手術(shù)治療和長(cháng)期管理。當患者出現胸悶、胸痛、心悸等疑似心肌缺血癥狀時(shí),可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA或運動(dòng)負荷試驗等檢查評估血管狹窄程度。心血管內科醫生會(huì )根據檢查結果制定藥物治療方案,如使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,或建議進(jìn)一步介入治療。
心臟外科主要處理需要手術(shù)干預的嚴重冠狀動(dòng)脈病變。當冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管?chē)乐鬲M窄或左主干病變時(shí),可能需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心臟外科醫生會(huì )評估患者是否適合搭橋手術(shù),并處理合并的心臟結構問(wèn)題。對于急性心肌梗死合并機械并發(fā)癥如室間隔穿孔等危急情況,也需心臟外科緊急手術(shù)。
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感等急性冠脈綜合征癥狀時(shí),應立即前往急診科。急診醫生會(huì )快速完成心肌酶譜、心電圖等檢查,啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行溶栓或急診PCI治療。急診科能第一時(shí)間處理心肌梗死導致的心源性休克、惡性心律失常等致命并發(fā)癥,為后續專(zhuān)科治療爭取時(shí)間。
部分醫院的介入放射科或心血管介入中心可獨立開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)。對于穩定性心絞痛患者,介入科醫生通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑完成血管成形術(shù),使用藥物洗脫支架解決局部狹窄。介入治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需與心血管內科協(xié)同制定術(shù)后抗血小板方案。
冠狀動(dòng)脈術(shù)后或慢性冠心病患者可轉診至康復醫學(xué)科。該科室通過(guò)心肺運動(dòng)試驗評估心臟功能,制定個(gè)體化運動(dòng)處方,指導患者逐步恢復有氧運動(dòng)能力??祻椭委熯€包括危險因素控制教育、心理疏導等,幫助患者建立健康生活方式,降低再發(fā)心血管事件概率。
冠狀動(dòng)脈疾病患者日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規律監測血壓血糖。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物,定期復查血脂、肝功能等指標。出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí),須立即就醫。
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