小孩橈骨頭半脫位的復位方法

博禾醫生
小孩橈骨頭半脫位可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)等方式治療。橈骨頭半脫位通常由牽拉手臂、外傷等因素引起,表現為肘部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫生通常采用旋后復位法或屈肘復位法。旋后復位法需一手握住患兒腕部,另一手固定肘部,緩慢將前臂旋后并屈肘。屈肘復位法則需將患兒肘關(guān)節屈曲,同時(shí)輕柔按壓橈骨頭。復位成功后常伴隨彈響感,患兒疼痛立即緩解。復位過(guò)程需輕柔避免二次損傷,家長(cháng)不可自行嘗試操作。
復位后需用三角巾或頸腕吊帶固定患肢3-5天。固定期間避免患肢負重或劇烈活動(dòng),防止復發(fā)??膳浜侠浞缶徑饩植磕[脹,每次冷敷不超過(guò)15分鐘。家長(cháng)需觀(guān)察患兒手指血液循環(huán),若出現皮膚發(fā)紫、麻木需及時(shí)就醫。
若疼痛明顯可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。禁止使用成人鎮痛藥物或外用藥膏。日??赏ㄟ^(guò)分散注意力、輕柔按摩周?chē)∪獾确绞骄徑獠贿m。
避免單側牽拉兒童手臂,抱起時(shí)應托住腋下或雙手同時(shí)用力。選擇合適尺寸的衣物避免穿脫時(shí)過(guò)度牽拉。教導兒童避免單側懸掛、蕩秋千等動(dòng)作。反復脫位患兒可進(jìn)行肘關(guān)節穩定性訓練。
復位后1周內避免提重物或劇烈運動(dòng)。若出現再次脫位、持續腫脹或活動(dòng)障礙需及時(shí)復查。日??蛇M(jìn)行輕柔的肘關(guān)節屈伸練習,促進(jìn)功能恢復。家長(cháng)需定期評估患兒關(guān)節活動(dòng)度是否對稱(chēng)。
復位后24小時(shí)內可間隔冷敷患處,每次不超過(guò)15分鐘。日常避免提拉患兒?jiǎn)蝹仁直?,穿脫衣物時(shí)注意保護肘關(guān)節。若患兒出現拒絕活動(dòng)患肢、哭鬧加劇或皮膚顏色改變,應立即就醫。飲食可適當增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,促進(jìn)骨骼健康?;謴推诳晒膭罨純哼M(jìn)行繪畫(huà)、搭積木等非負重手部活動(dòng),逐步恢復關(guān)節功能。
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