動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫
動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫可能是瘺管功能異常的表現，通常與血流動(dòng)力學(xué)改變、血栓形成或血管狹窄等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫評估瘺管功能。
動(dòng)靜脈瘺是動(dòng)脈與靜脈之間的異常連接，常見(jiàn)于血液透析患者。正常情況下，觸診瘺管部位可感知震顫，這是血流高速通過(guò)狹窄通道產(chǎn)生的振動(dòng)。若震顫消失，可能提示瘺管血流量減少。常見(jiàn)原因包括瘺管狹窄、血栓形成或局部壓迫。瘺管狹窄多由于反復穿刺或血管內膜增生導致，表現為搏動(dòng)減弱、雜音消失。血栓形成可能與高凝狀態(tài)、低血壓或脫水有關(guān)，常伴隨疼痛和皮膚溫度下降。局部壓迫可能由血腫、繃帶過(guò)緊或體位不當引起，解除壓迫后震顫可能恢復。
動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫需要緊急處理的情況包括完全性血栓閉塞和嚴重感染。血栓完全堵塞時(shí)，瘺管可能完全無(wú)血流，需在6小時(shí)內進(jìn)行溶栓或手術(shù)取栓。嚴重感染時(shí)，局部可出現紅腫熱痛，伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需立即使用抗生素。其他罕見(jiàn)原因包括動(dòng)脈瘤形成、血管扭曲或心輸出量驟降，這些情況需要通過(guò)超聲或血管造影確診。
建議定期監測瘺管震顫和雜音，避免在瘺側肢體測血壓或抽血。保持充足水分攝入，防止脫水導致血液黏稠度增加。如發(fā)現震顫減弱或消失，應立即聯(lián)系透析中心或血管外科醫生。透析患者需特別注意控制血壓穩定，避免低血壓誘發(fā)血栓。日常護理中應保持瘺管部位清潔，避免外力撞擊或壓迫，睡眠時(shí)勿壓迫瘺側肢體。
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