手上長(cháng)了一塊圓形癬

博禾醫生
手上長(cháng)圓形癬可能是體癬或手癬,主要由皮膚癬菌感染引起,表現為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑。體癬和手癬可通過(guò)外用抗真菌藥物治療,主要有聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等。建議保持患處干燥清潔,避免搔抓傳播。
聯(lián)苯芐唑乳膏適用于皮膚癬菌感染引起的體癬和手癬,能抑制真菌細胞膜合成。使用時(shí)可能出現局部灼熱感或紅斑,應避開(kāi)眼周及黏膜。該藥對念珠菌感染效果有限,若用藥后癥狀未緩解需就醫排查其他病原體感染。
硝酸咪康唑乳膏對紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病菌有效,可緩解瘙癢脫屑癥狀。哺乳期婦女使用時(shí)需咨詢(xún)醫生,避免嬰幼兒接觸藥物。合并細菌感染時(shí)需配合抗生素治療,表現為紅腫滲液需及時(shí)就醫。
特比萘芬乳膏通過(guò)干擾真菌固醇合成發(fā)揮作用,對須癬毛癬菌效果顯著(zhù)。用藥期間應避免包扎患處,糖尿病患者需監測血糖變化。持續使用4周未愈需重新評估診斷,排除濕疹或銀屑病等類(lèi)似皮膚病。
酮康唑乳膏廣譜抗真菌,適用于頑固性體癬。肝功能異常者慎用,用藥期間觀(guān)察有無(wú)黃疸或乏力癥狀。避免與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能加重感染,夏季高發(fā)季節可間斷預防性使用。
環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌和酵母菌均有效,滲透性較強。使用后可能出現接觸性皮炎,表現為用藥處水腫滲出。治療期間需單獨使用毛巾,衣物高溫消毒防止家庭內傳播。
保持手部通風(fēng)干燥,接觸洗滌劑時(shí)佩戴手套。棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,避免與他人共用指甲剪等物品。糖尿病患者需控制血糖,免疫力低下者出現播散性皮疹應盡早就醫。癥狀消退后繼續用藥1-2周防止復發(fā),定期復查真菌鏡檢確認療效。
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