兒童睪丸總是下垂不收縮

博禾醫生
兒童睪丸總是下垂不收縮可能與生理性陰囊松弛、隱睪、睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確具體原因后遵醫囑處理。
兒童陰囊肌肉發(fā)育不完善時(shí),可能出現暫時(shí)性松弛下垂現象。這種情況多見(jiàn)于炎熱環(huán)境或洗澡后,陰囊為調節睪丸溫度自然舒張。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否伴隨紅腫疼痛,若無(wú)異??蓵翰桓深A,日常避免久坐壓迫會(huì )陰部。
睪丸未完全降入陰囊可能導致單側陰囊空虛伴對側下垂。隱睪可能與胎兒期激素異?;蚪馄式Y構異常有關(guān),表現為陰囊發(fā)育不對稱(chēng)。需通過(guò)超聲檢查確診,2歲前可嘗試注射絨毛膜促性腺激素治療,無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。
鞘狀突未閉合導致腹腔液體積聚,形成陰囊無(wú)痛性腫脹。觸診有囊性感,透光試驗陽(yáng)性。嬰幼兒少量積液可能自愈,持續增大需行鞘膜切除術(shù)。家長(cháng)發(fā)現孩子陰囊體積異常增大時(shí),應避免劇烈運動(dòng)以防鞘膜破裂。
腸管經(jīng)腹股溝管突入陰囊,造成陰囊下垂膨大??摁[時(shí)腫塊明顯,平臥可能回納。需與睪丸扭轉鑒別,確診后應盡早行疝囊高位結扎術(shù)。家長(cháng)發(fā)現孩子腹股溝區有可復性包塊時(shí),須防止發(fā)生嵌頓疝。
精索旋轉導致血供中斷的急癥,表現為突發(fā)陰囊劇痛伴睪丸位置上移。發(fā)病6小時(shí)內是黃金搶救期,需立即手術(shù)復位固定。家長(cháng)若發(fā)現孩子陰囊紅腫拒按伴嘔吐,須即刻急診就醫,延誤可能導致睪丸壞死。
日常護理需保持會(huì )陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內褲避免摩擦。避免讓孩子長(cháng)時(shí)間騎行或久坐,劇烈運動(dòng)時(shí)建議穿戴運動(dòng)護具。定期觀(guān)察睪丸形態(tài)變化,洗澡時(shí)檢查雙側是否對稱(chēng)。出現異常腫脹、顏色改變或持續疼痛時(shí),應立即到小兒外科或泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲多普勒檢查評估血流狀況。
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