肝衰竭病人怎么治療效果好

博禾醫生
肝衰竭病人可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式改善病情。肝衰竭通常由病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。
肝衰竭病人需絕對臥床休息,減少體力消耗。飲食以低脂、低蛋白、高碳水化合物為主,避免加重肝臟負擔。每日監測體重、腹圍、尿量等指標,記錄24小時(shí)出入量。保持環(huán)境安靜,避免情緒波動(dòng)。密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化,預防肝性腦病發(fā)生。
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療乙肝病毒感染。使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液保護肝細胞。出現凝血功能障礙時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白、新鮮冰凍血漿。合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
血漿置換可清除體內毒素和炎癥介質(zhì),每次置換血漿2000-3000毫升。分子吸附再循環(huán)系統能選擇性清除蛋白結合毒素。雙重血漿分子吸附系統可同時(shí)清除水溶性和蛋白結合性毒素。生物人工肝裝置含有人肝細胞,可暫時(shí)替代肝臟功能。治療頻率根據病情嚴重程度調整。
符合米蘭標準的肝癌合并肝衰竭病人可考慮肝移植。術(shù)前需評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)及感染情況。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。定期監測血藥濃度,調整用藥劑量。注意預防巨細胞病毒感染、排斥反應等并發(fā)癥。
肝性腦病病人需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。肝腎綜合征患者需嚴格控制液體入量,必要時(shí)行連續性腎臟替代治療。自發(fā)性細菌性腹膜炎需早期使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。消化道出血病人可靜脈輸注注射用生長(cháng)抑素,必要時(shí)行內鏡下止血。
肝衰竭病人應嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物。保證充足熱量攝入,每日蛋白質(zhì)控制在40-60克。適量補充維生素B族、維生素K等微量元素。保持大便通暢,每日1-2次為宜。定期復查肝功能、凝血功能、血氨等指標。出現嗜睡、行為異常、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫。家屬需學(xué)習基本護理知識,協(xié)助病人完成日常生活。
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