什么是大骨節病及其癥狀

博禾醫生
大骨節病是一種慢性地方性骨關(guān)節病,主要表現為關(guān)節疼痛、變形及功能障礙。癥狀通常包括關(guān)節腫大、晨僵、活動(dòng)受限,嚴重時(shí)可導致身材矮小和肢體畸形。
大骨節病早期常見(jiàn)癥狀為關(guān)節隱痛或鈍痛,多發(fā)生在負重關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節。疼痛可能隨天氣變化或勞累加重,休息后緩解。疼痛可能與關(guān)節軟骨退變、滑膜炎癥有關(guān),需通過(guò)X線(xiàn)檢查明確病變程度?;颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,避免過(guò)度負重活動(dòng)。
疾病進(jìn)展期可見(jiàn)關(guān)節對稱(chēng)性腫大,以指間關(guān)節、腕關(guān)節最典型。腫大源于關(guān)節軟骨壞死后的代償性骨質(zhì)增生,觸診可發(fā)現骨性膨大。關(guān)節腫大常伴隨皮膚溫度升高但無(wú)顯著(zhù)發(fā)紅,需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎鑒別。物理治療如超短波照射可能有助于改善局部血液循環(huán)。
患者晨起時(shí)關(guān)節僵硬明顯,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵與夜間關(guān)節液循環(huán)減緩、炎癥物質(zhì)積聚相關(guān)。建議睡眠時(shí)保持關(guān)節保暖,起床前可進(jìn)行床上關(guān)節屈伸練習。若晨僵持續加重,可能存在滑膜增生,需通過(guò)MRI評估軟組織病變。
隨著(zhù)關(guān)節面破壞加劇,會(huì )出現屈伸障礙甚至關(guān)節交鎖。膝關(guān)節受累時(shí)表現為下蹲困難,肘關(guān)節病變可影響梳頭動(dòng)作。晚期因骨贅形成可能導致關(guān)節完全強直??祻陀柧殤劢褂诒3株P(guān)節活動(dòng)度,可使用關(guān)節松動(dòng)術(shù)配合玻璃酸鈉注射液治療。
重癥患者可能出現短指畸形、膝內翻或O型腿等骨骼變形,兒童患者會(huì )伴隨生長(cháng)板損傷導致肢體短縮?;闻c骺板早閉、骨發(fā)育異常有關(guān),嚴重者需行截骨矯形術(shù)。日常應補充維生素D鈣片,避免跳躍等沖擊性運動(dòng)以防骨折風(fēng)險。
大骨節病患者需注意防寒保暖,冬季可佩戴護膝等支具保護關(guān)節。飲食應保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用深海魚(yú)、乳制品。避免長(cháng)期飲用高氟水源,山區居民建議定期進(jìn)行飲用水質(zhì)檢測。中晚期患者建議使用助行器減輕關(guān)節負荷,每年復查關(guān)節X線(xiàn)監測病情進(jìn)展。若出現突發(fā)性關(guān)節腫脹發(fā)熱,需警惕繼發(fā)感染可能,應及時(shí)就醫處理。
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