眼底出血是啥引起的

博禾醫生
眼底出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素引起。眼底出血通常表現為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀,需根據病因采取針對性治療。
長(cháng)期血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷,引發(fā)滲出或出血?;颊呖赡艹霈F飛蚊癥、視物模糊,嚴重時(shí)伴隨視網(wǎng)膜脫離。需通過(guò)眼底熒光造影確診,治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù),或使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片等藥物改善微循環(huán)。
持續高血壓可造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣,導致火焰狀出血或棉絮斑。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)視力減退、頭痛,可能合并視盤(pán)水腫。需控制血壓并聯(lián)合卵磷脂絡(luò )合碘片、銀杏葉提取物注射液等藥物治療,嚴重時(shí)需行視網(wǎng)膜激光治療。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成會(huì )引發(fā)靜脈迂曲擴張及片狀出血,患者多見(jiàn)無(wú)痛性視力驟降。根據阻塞部位可分為中央型與分支型,需通過(guò)OCT檢查評估。急性期可注射雷珠單抗注射液,或口服血塞通軟膠囊、和血明目片促進(jìn)出血吸收。
年齡相關(guān)性黃斑變性可能因脈絡(luò )膜新生血管破裂導致黃斑區出血,表現為中央視野扭曲、色覺(jué)異常??赏ㄟ^(guò)抗VEGF藥物如康柏西普眼用注射液治療,聯(lián)合服用葉黃素軟膠囊、杞菊地黃丸等延緩進(jìn)展。
眼球鈍挫傷或穿通傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管,引起局限性出血伴眼壓升高。需緊急處理原發(fā)損傷,使用云南白藥膠囊止血,配合左氧氟沙星滴眼液預防感染,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血。
出現眼底出血癥狀應立即避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作,減少高鹽高脂飲食,控制每日用眼時(shí)間。糖尿病患者需定期監測血糖及眼底,高血壓患者應規律服用降壓藥物。若出血伴隨持續頭痛、惡心嘔吐需警惕青光眼發(fā)作,須及時(shí)就醫進(jìn)行眼壓及視野檢查。日??蛇m量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,有助于血管保護。
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