小兒神經(jīng)性厭食怎么治療效果好呢

博禾醫生
小兒神經(jīng)性厭食可通過(guò)心理干預、營(yíng)養支持、家庭治療、藥物治療、住院治療等方式改善。該病多與心理社會(huì )因素、家庭環(huán)境、遺傳傾向、完美主義性格、青春期發(fā)育焦慮等有關(guān),需綜合干預。
認知行為療法是核心手段,幫助兒童糾正體像認知偏差,緩解進(jìn)食焦慮。治療師會(huì )通過(guò)行為契約、正念訓練等方式重建健康飲食模式。針對青春期患者需同步處理身份認同沖突,部分機構采用藝術(shù)治療輔助情緒表達。
由臨床營(yíng)養師制定階梯式增重計劃,初期選擇高能量營(yíng)養粉如短肽型腸內營(yíng)養劑,逐步過(guò)渡到常規飲食。監測血清前白蛋白等指標,警惕再喂養綜合征。對嚴重營(yíng)養不良者需通過(guò)鼻飼管補充營(yíng)養。
通過(guò)系統式家庭訪(fǎng)談改善親子互動(dòng)模式,指導家長(cháng)避免強迫喂食等錯誤行為。重點(diǎn)調整家庭對體重、成績(jì)的過(guò)度關(guān)注,建立非飲食相關(guān)的溝通方式。建議定期開(kāi)展家庭團體餐訓練。
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮,鹽酸氟西汀膠囊調節情緒,但需警惕藥物對兒童生長(cháng)發(fā)育的影響。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液可用于緩解腹脹癥狀。所有藥物須在精神科醫師監督下使用。
當體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩等危象時(shí)需住院,采用結構化進(jìn)食計劃配合心電監護。部分醫療中心開(kāi)展多學(xué)科團隊協(xié)作模式,整合兒科、精神科及康復科資源進(jìn)行強化治療。
家長(cháng)需保持耐心避免責備,營(yíng)造輕松就餐環(huán)境,定期測量體重但不過(guò)度討論體型??蓽蕚湫》萘扛叩鞍c(diǎn)心如奶酪塊、堅果碎,鼓勵但不強迫進(jìn)食。建議記錄飲食日記供醫生參考,警惕嘔吐、過(guò)度運動(dòng)等補償行為。天氣晴朗時(shí)陪同散步有助于改善情緒,但避免將運動(dòng)作為進(jìn)食條件。若發(fā)現兒童持續拒絕主食或體重快速下降,須立即復診調整治療方案。
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