親屬腎移植需重點(diǎn)關(guān)注供受體匹配度、術(shù)前評估、術(shù)后排斥反應管理、感染防控及長(cháng)期隨訪(fǎng)。主要有供體醫學(xué)評估、受體術(shù)前準備、免疫抑制劑使用、感染預防措施、定期復查監測五項核心內容。

1、供體醫學(xué)評估

供體需完成全面體檢排除慢性腎病、高血壓、糖尿病等基礎疾病，通過(guò)CT血管造影評估腎臟解剖結構，確保單側腎功能正常。血緣關(guān)系供體需進(jìn)行HLA配型檢測，匹配度越高移植成功率越大。精神心理評估確認供體自愿性，避免術(shù)后產(chǎn)生倫理糾紛。

2、受體術(shù)前準備

受體需提前3-6個(gè)月進(jìn)行透析充分性評估，糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。術(shù)前需接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等，控制口腔及泌尿系感染灶。通過(guò)心肺功能測試評估手術(shù)耐受性，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換降低群體反應性抗體水平。

3、免疫抑制劑使用

術(shù)后需嚴格遵醫囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等三聯(lián)抗排斥藥物，通過(guò)血藥濃度監測調整劑量。禁止擅自停藥或減量，突發(fā)嘔吐腹瀉需及時(shí)補服藥物。用藥期間需監測血糖血壓，警惕骨質(zhì)疏松及腎功能損害等副作用。

4、感染預防措施

術(shù)后6個(gè)月內需佩戴口罩避免人群聚集，禁食生冷食物防止腸道感染。每周進(jìn)行CMV病毒核酸檢測，出現發(fā)熱需立即排查肺部感染。保持手術(shù)切口干燥清潔，出現紅腫滲液時(shí)需警惕切口感染。飼養寵物者需暫停直接接觸。

5、定期復查監測

出院后前3個(gè)月每周復查血常規、肝腎功能及電解質(zhì)，后期逐漸延長(cháng)至每月1次。每3個(gè)月進(jìn)行移植腎超聲檢查，每年復查冠狀動(dòng)脈CT評估心血管風(fēng)險。建立用藥及體征記錄手冊，出現尿量減少、肌酐升高需緊急就診。

親屬腎移植后需終身保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右。避免劇烈運動(dòng)及腹部撞擊，規律監測血壓血糖。供受體雙方應建立暢通溝通機制，術(shù)后1年內建議每月進(jìn)行心理狀態(tài)評估。嚴格遵醫囑用藥復查是保障移植腎長(cháng)期存活的關(guān)鍵，出現任何異常癥狀均需及時(shí)聯(lián)系移植團隊。