大便時(shí)候出血是怎么回事

博禾醫生
大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,可能與長(cháng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現為無(wú)痛性便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解,醫生可能推薦使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若出現血栓或脫垂,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂損傷,多因大便干硬或排便用力導致,常伴隨排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅血跡。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,配合高纖維飲食。反復發(fā)作的慢性肛裂可能需要肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜異常增生形成的突起物,可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),常見(jiàn)癥狀為間歇性便血和黏液便。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,醫生可能開(kāi)具柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。腺瘤性息肉有惡變傾向需定期復查。
潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病因尚未完全明確,典型表現為黏液膿血便伴里急后重。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制發(fā)作,嚴重者可考慮全結腸切除術(shù)?;颊咝栝L(cháng)期避免辛辣食物刺激腸道。
結直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤,與高脂低纖飲食、腺瘤惡變等因素相關(guān),常見(jiàn)癥狀包括便血、排便習慣改變等。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結合放化療。糞便隱血試驗是有效的篩查手段。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便血持續3天以上或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時(shí),須立即進(jìn)行腸鏡檢查。記錄排便頻率和出血特征有助于醫生診斷,切勿自行使用止血藥物掩蓋病情。
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