重癥肺炎小兒常存在什么中毒

博禾醫生
重癥肺炎小兒常存在呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒或混合性酸中毒。重癥肺炎可能導致通氣功能障礙、組織缺氧或感染性休克,進(jìn)而引發(fā)酸堿平衡紊亂。
重癥肺炎患兒因肺部炎癥導致肺泡通氣不足,二氧化碳潴留,血液中碳酸濃度升高,引起呼吸性酸中毒?;純嚎赡艹霈F呼吸急促、口唇發(fā)紺、嗜睡等癥狀。治療需改善通氣功能,可遵醫囑使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物促進(jìn)氣道通暢。
重癥肺炎引發(fā)的組織缺氧會(huì )導致無(wú)氧代謝增加,乳酸堆積,造成代謝性酸中毒?;純嚎杀憩F為面色蒼白、四肢冰涼、意識模糊。需及時(shí)糾正缺氧,可遵醫囑使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時(shí)配合頭孢呋辛酯干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗感染治療。
重癥肺炎患兒可能同時(shí)存在呼吸性和代謝性酸中毒,多因嚴重感染導致多器官功能障礙?;純嚎沙霈F呼吸深快、血壓下降、尿量減少等危重表現。需在ICU監護下進(jìn)行綜合治療,包括機械通氣、液體復蘇,并遵醫囑使用注射用美羅培南、利巴韋林注射液等藥物控制感染。
重癥肺炎合并感染性休克時(shí),微循環(huán)障礙會(huì )導致乳酸大量堆積,引發(fā)嚴重代謝性酸中毒?;純嚎赡艹霈F皮膚花斑、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)、少尿等休克表現。需緊急擴容、使用血管活性藥物,并遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
重癥肺炎患兒因進(jìn)食減少、發(fā)熱脫水等因素可能導致電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥可加重酸中毒?;純嚎赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常等癥狀。需監測電解質(zhì),及時(shí)糾正失衡,可遵醫囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等藥物處理高鉀血癥。
家長(cháng)需密切觀(guān)察重癥肺炎患兒的呼吸、意識狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。治療期間應保證患兒充分休息,維持適宜室溫與濕度,少量多次喂食易消化食物?;謴推诳蛇m當補充含鉀、鈉的流質(zhì)食物,如稀釋果汁、米湯等,幫助糾正電解質(zhì)紊亂。所有藥物治療必須嚴格遵醫囑,不可自行調整用藥方案。
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