骨關(guān)節炎需要與哪些疾病相鑒別

博禾醫生
骨關(guān)節炎需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等疾病相鑒別。這些疾病在癥狀、發(fā)病機制及治療方式上存在差異,需通過(guò)詳細檢查明確診斷。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病,主要表現為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛,晨僵時(shí)間較長(cháng)。與骨關(guān)節炎不同,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常累及近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節,且可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力。實(shí)驗室檢查可發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。治療上可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物。
痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引起,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,表現為突發(fā)劇烈疼痛、紅腫。與骨關(guān)節炎的慢性進(jìn)展不同,痛風(fēng)發(fā)作具有間歇性。血尿酸水平升高是重要鑒別點(diǎn)。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,慢性期需控制飲食。
強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,好發(fā)于青年男性。典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵,活動(dòng)后緩解。與骨關(guān)節炎的退行性改變不同,強直性脊柱炎屬于炎癥性疾病。影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節破壞或脊柱竹節樣改變。治療可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等藥物。
銀屑病關(guān)節炎常伴隨銀屑病皮膚病變,表現為遠端指間關(guān)節受累和指甲改變。與骨關(guān)節炎的單純關(guān)節退變不同,銀屑病關(guān)節炎可能伴隨指炎和肌腱端炎。皮膚科檢查發(fā)現銀屑病皮損有助于鑒別。治療可遵醫囑使用阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、司庫奇尤單抗注射液等藥物。
感染性關(guān)節炎由細菌、病毒等病原體引起,表現為單關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。與骨關(guān)節炎的慢性病程不同,感染性關(guān)節炎進(jìn)展迅速且癥狀嚴重。關(guān)節液檢查發(fā)現病原體可確診。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素。
骨關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖,避免過(guò)度負重活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節負擔??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),增強肌肉力量保護關(guān)節。飲食上適當補充鈣和維生素D,避免高嘌呤食物。若出現關(guān)節紅腫熱痛加重或活動(dòng)受限明顯,應及時(shí)就醫復查,排除其他關(guān)節疾病可能。
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