肝癌確診3個(gè)標準

博禾醫生
肝癌確診通常需要結合影像學(xué)檢查、血液腫瘤標志物檢測和組織病理學(xué)檢查三個(gè)標準綜合判斷。肝癌早期癥狀隱匿,確診需通過(guò)超聲、CT或磁共振等影像學(xué)手段發(fā)現肝臟占位性病變,甲胎蛋白等腫瘤標志物異常升高可作為輔助依據,最終確診需依賴(lài)肝穿刺活檢的病理結果。
影像學(xué)檢查是肝癌篩查和診斷的首要手段。超聲檢查可發(fā)現直徑超過(guò)1厘米的肝臟結節,具有無(wú)創(chuàng )、便捷的優(yōu)勢,常作為初篩工具。增強CT能清晰顯示腫瘤的血供特點(diǎn),典型肝癌在動(dòng)脈期明顯強化,門(mén)靜脈期快速消退。磁共振檢查對小于1厘米的病灶檢出率更高,特別是彌散加權成像技術(shù)可提高小肝癌的檢出率。超聲造影能動(dòng)態(tài)觀(guān)察腫瘤血流灌注情況,對鑒別診斷有重要價(jià)值。
甲胎蛋白是肝癌相對特異的腫瘤標志物。約70%的肝細胞癌患者會(huì )出現甲胎蛋白升高,超過(guò)400μg/L時(shí)高度提示肝癌可能。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高診斷特異性,特別是對甲胎蛋白輕度升高的病例。異常凝血酶原等新型標志物可與甲胎蛋白聯(lián)合檢測,提高早期肝癌檢出率。但需注意約30%肝癌患者腫瘤標志物可能正常,不能單獨作為診斷依據。
肝穿刺活檢是確診肝癌的金標準。在影像學(xué)檢查發(fā)現可疑病灶后,需要在超聲或CT引導下進(jìn)行穿刺取材。病理檢查可明確腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型和分化程度,對制定治療方案具有決定性意義。免疫組化檢查如HepPar-1、Glypican-3等標志物有助于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌。對于無(wú)法穿刺的高風(fēng)險患者,典型影像學(xué)表現結合腫瘤標志物也可臨床診斷。
肝癌確診后應及時(shí)到肝膽外科或腫瘤科就診,根據腫瘤分期選擇手術(shù)切除、肝移植、局部消融或靶向治療等方案。日常生活中應嚴格戒酒,避免食用霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,定期復查肝功能及腫瘤標志物。肝硬化等高風(fēng)險人群建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,實(shí)現早發(fā)現早治療。
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