肺梗塞的癥狀及治療

博禾醫生
肺梗塞的癥狀主要包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等,治療需根據病情采取抗凝、溶栓或手術(shù)等方式。肺梗塞通常由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起,可能伴隨心悸、暈厥等癥狀,需及時(shí)就醫干預。
肺梗塞患者常突發(fā)呼吸困難,表現為呼吸頻率加快、氣促,活動(dòng)后加重。呼吸困難可能與肺動(dòng)脈血流受阻導致氧合不足有關(guān)。輕微癥狀可通過(guò)吸氧緩解,嚴重時(shí)需緊急醫療支持?;颊邞3职肱P位休息,避免劇烈活動(dòng),監測血氧飽和度變化。
胸痛多表現為尖銳刺痛或壓迫感,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,可能放射至肩背部。胸痛與肺動(dòng)脈壓力升高及胸膜刺激相關(guān)。需排除心肌梗死等急癥,可遵醫囑使用鹽酸嗎啡注射液鎮痛,或采用硝酸甘油片緩解血管痙攣。禁止自行服用非甾體抗炎藥。
約三分之一患者出現痰中帶血或少量鮮紅色咯血,因肺組織缺血壞死導致毛細血管破裂引起??┭枯^大時(shí)需警惕大咯血風(fēng)險,可遵醫囑使用注射用血凝酶止血,或靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。保持呼吸道通暢,避免窒息。
右心負荷驟增可能導致心律失常,表現為心慌、眼前發(fā)黑甚至暈厥。嚴重時(shí)可出現低血壓休克,需立即心電監護。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常,必要時(shí)使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓?;颊邞^對臥床,避免體位突變。
急性期首選注射用尿激酶溶栓治療,或低分子量肝素鈣注射液抗凝。大面積栓塞需行肺動(dòng)脈導管取栓術(shù)?;謴推谛栝L(cháng)期服用華法林鈉片預防復發(fā),定期監測INR值。合并感染時(shí)聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉抗炎。治療期間需限制鈉鹽攝入,逐步進(jìn)行呼吸康復訓練。
肺梗塞患者出院后需持續穿戴彈力襪預防下肢靜脈血栓,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)循環(huán)。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,避免久坐或交叉腿坐姿。遵醫囑定期復查凝血功能及心臟超聲,出現下肢腫脹或胸痛復發(fā)時(shí)立即返院就診。戒煙并控制高血壓等基礎疾病是預防復發(fā)的關(guān)鍵。
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