眼眶骨折必須手術(shù)嗎

博禾醫生
眼眶骨折是否必須手術(shù)需根據骨折類(lèi)型和嚴重程度決定,多數情況下無(wú)需手術(shù),少數嚴重損傷需手術(shù)修復。
輕度眼眶骨折如單純眶壁骨折無(wú)眼球運動(dòng)障礙或視力受損時(shí),通常采取保守治療。傷后24-48小時(shí)內冰敷減輕腫脹,口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,使用氨甲環(huán)酸片預防繼發(fā)出血?;颊咝璞3诸^部抬高體位,避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的動(dòng)作,2-3周內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查眼眶CT觀(guān)察骨折愈合情況,多數患者在4-6周后可自然愈合。
涉及眶緣粉碎性骨折、眼球內陷超過(guò)3毫米、持續性復視或視神經(jīng)受壓時(shí)需手術(shù)干預。采用眶壁重建術(shù)使用鈦網(wǎng)或Medpor材料修復缺損,眼外肌嵌頓者需松解復位。合并眶上裂綜合征或視力急劇下降者需急診手術(shù)減壓。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,口服邁之靈片減輕組織水腫,并持續隨訪(fǎng)6個(gè)月以上評估視功能恢復情況。
無(wú)論采取何種治療方式,患者均應避免眼部外傷和過(guò)度用眼,保證充足睡眠有助于組織修復。術(shù)后3個(gè)月內禁止游泳、潛水等可能引起眶壓波動(dòng)的活動(dòng),定期進(jìn)行視力檢查和眼球運動(dòng)評估。飲食上注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)類(lèi)等食物促進(jìn)黏膜修復。
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