什么是水腫性疾病

博禾醫生
水腫性疾病是指因體液在組織間隙異常積聚導致局部或全身腫脹的一類(lèi)疾病,主要包括腎性水腫、心源性水腫、肝性水腫、營(yíng)養不良性水腫、內分泌性水腫等類(lèi)型。
腎性水腫多由腎病綜合征、急慢性腎炎等腎臟疾病引起,主要與蛋白尿導致血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。典型表現為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫。臨床常用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。嚴重者需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
心源性水腫常見(jiàn)于右心衰竭患者,因體循環(huán)靜脈壓增高導致下肢對稱(chēng)性水腫,可伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需控制心力衰竭,常用藥物包括地高辛片、氫氯噻嗪片等,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,監測體重變化。
肝性水腫多發(fā)生于肝硬化失代償期,因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹水及下肢水腫,可能伴隨黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需補充人血白蛋白,聯(lián)合使用托拉塞米注射液等利尿劑,必要時(shí)行腹腔穿刺放液術(shù)?;颊咝杞^對禁酒并控制動(dòng)物蛋白攝入。
長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足可引發(fā)營(yíng)養不良性水腫,常見(jiàn)于消化吸收障礙或極端節食人群,表現為全身凹陷性水腫伴消瘦。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,配合維生素B1片等營(yíng)養素補充,嚴重者需靜脈營(yíng)養支持。
甲狀腺功能減退癥等內分泌疾病可引起黏液性水腫,特征為非凹陷性水腫伴皮膚干燥、畏寒等癥狀。需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測甲狀腺功能。日常需注意保暖,避免使用鎮靜類(lèi)藥物。
水腫患者日常應記錄24小時(shí)出入量,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。睡眠時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流,避免長(cháng)時(shí)間站立。若出現呼吸困難、尿量銳減或水腫持續加重,須立即就醫。不同病因的水腫治療方案差異顯著(zhù),所有利尿藥物均須在醫生指導下使用,禁止自行調整劑量。
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