萎縮性胃炎C2伴糜爛怎么治療

博禾醫生
萎縮性胃炎C2伴糜爛可通過(guò)調整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、定期復查等方式治療。萎縮性胃炎C2伴糜爛通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習慣等原因引起。
避免食用辛辣刺激、過(guò)燙、腌制及高鹽食物,減少咖啡、濃茶和酒精攝入。選擇易消化的食物如粥類(lèi)、軟爛面條,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋清。進(jìn)食需細嚼慢咽,每日4-5餐少量多餐,避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。
幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。治療期間需嚴格遵醫囑完成14天療程,停藥4周后復查確認根除效果。
使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在糜爛面形成保護層,促進(jìn)黏膜修復。瑞巴派特片能增加胃黏液分泌,改善胃黏膜血流??祻托乱汉卸嘣碱?lèi)物質(zhì),可加速糜爛面愈合。服藥時(shí)間建議在餐后1小時(shí)及睡前,避免與抑酸藥同服。
質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片能持久抑制胃酸,緩解糜爛性炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于夜間酸突破現象。藥物需在早餐前30分鐘整片吞服,療程通常為4-8周。長(cháng)期使用需監測血鎂水平和骨密度變化。
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查,監測萎縮程度和腸化生進(jìn)展。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測有助于評估胃黏膜功能。發(fā)現中重度異型增生時(shí)需考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。日常記錄癥狀變化,出現嘔血、黑便或體重驟降需立即就診。
患者應保持規律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。戒煙并限制飲酒,注意口腔衛生以減少幽門(mén)螺桿菌再感染風(fēng)險。冬季注意胃部保暖,可適當用熱水袋熱敷上腹部。合并貧血者需補充維生素B12和葉酸,定期檢測血常規。所有藥物使用均需在消化科醫師指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
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