胃息肉和胃肉瘤有什么區別

博禾醫生
胃息肉和胃肉瘤是兩種性質(zhì)完全不同的胃部病變,主要區別在于病理性質(zhì)、生長(cháng)方式和預后。胃息肉多為良性增生性病變,而胃肉瘤屬于惡性腫瘤。
胃息肉是胃黏膜上皮或間質(zhì)細胞局限性增生形成的隆起性病變,病理類(lèi)型包括炎性息肉、腺瘤性息肉等,細胞分化良好。胃肉瘤起源于胃壁間葉組織,病理學(xué)表現為梭形細胞或圓形細胞惡性增殖,常見(jiàn)類(lèi)型有胃腸道間質(zhì)瘤和平滑肌肉瘤,具有侵襲性和轉移性。
胃息肉多呈球形或半球形向胃腔內突出,表面光滑,基底較寬或有蒂,生長(cháng)緩慢。胃肉瘤呈浸潤性生長(cháng),可向胃壁深層侵犯形成巨大腫塊,部分病例可見(jiàn)潰瘍形成,腫瘤邊界不清,生長(cháng)速度較快。
胃息肉患者多數無(wú)明顯癥狀,較大息肉可能出現上腹隱痛、飽脹感或消化道出血。胃肉瘤早期癥狀不典型,隨病情進(jìn)展可出現持續性腹痛、嘔血黑便、體重下降、貧血等全身癥狀,部分患者可觸及上腹部包塊。
胃息肉主要通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現,表現為黏膜表面光滑隆起,活檢病理可確診。胃肉瘤需結合增強CT、超聲內鏡等檢查評估浸潤深度,最終診斷依賴(lài)病理免疫組化,CD117、DOG-1等標志物檢測對胃腸道間質(zhì)瘤診斷具有特異性。
胃息肉可在胃鏡下進(jìn)行高頻電切或黏膜切除術(shù),術(shù)后定期隨訪(fǎng)即可。胃肉瘤需根據分期選擇手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療,晚期患者需進(jìn)行綜合治療,術(shù)后需長(cháng)期監測復發(fā)轉移情況。
建議胃部不適患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,發(fā)現息肉應定期復查監測變化。確診胃肉瘤后需遵醫囑完善分期檢查,避免食用辛辣刺激食物,保持規律作息,術(shù)后患者應按要求定期復查CT或PET-CT,出現腹痛加重、嘔血等癥狀需立即就醫。
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