心室早搏的危害及治療

博禾醫生
心室早搏可能引起心悸、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可導致心力衰竭或猝死。治療方式主要有生活干預、藥物治療、射頻消融術(shù)等。心室早搏可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。
減少咖啡因、酒精攝入有助于降低心室早搏發(fā)作頻率。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,但應避免劇烈運動(dòng)??刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎疾病,定期監測心率變化。飲食上注意補充鉀、鎂等電解質(zhì),避免暴飲暴食。
美托洛爾緩釋片可通過(guò)阻斷β受體減慢心率,適用于合并高血壓的患者。普羅帕酮片屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥,能有效抑制異位起搏點(diǎn)。胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥,適用于頑固性室性早搏,但需警惕甲狀腺功能異常等副作用。使用藥物期間應定期復查心電圖,觀(guān)察QT間期變化。所有抗心律失常藥物均須嚴格遵醫囑服用,不可自行調整劑量。
經(jīng)導管射頻消融可根治頻發(fā)室早,尤其適用于藥物控制不佳或早搏負荷超過(guò)10%的患者。手術(shù)通過(guò)三維標測定位異常電信號起源點(diǎn),用射頻能量消融病灶。術(shù)后需要臥床制動(dòng)6-8小時(shí),監測穿刺部位出血情況。多數患者術(shù)后1-2天即可出院,但需避免劇烈活動(dòng)1個(gè)月。手術(shù)成功率可達80-90%,復發(fā)者可考慮二次消融。
冠心病患者需行冠脈造影評估血管狹窄程度,必要時(shí)植入支架改善心肌供血。心肌炎急性期應絕對臥床,使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物。低鉀血癥引起的早搏需靜脈補鉀,維持血鉀在4.0mmol/L以上。藥物因素導致者應及時(shí)停用相關(guān)藥物,如某些抗生素、抗抑郁藥等。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能準確評估早搏數量、形態(tài)及晝夜分布規律。運動(dòng)負荷試驗可檢測運動(dòng)誘發(fā)的心律失常,指導運動(dòng)處方制定。心臟超聲檢查有助于發(fā)現結構性心臟病,如心肌病、瓣膜病變等。對于高?;颊?,可考慮植入式心電記錄儀進(jìn)行長(cháng)程監測。監測結果應定期由心內科醫生解讀,及時(shí)調整治療方案。
心室早搏患者應建立健康檔案,記錄每日癥狀發(fā)作情況與誘因。保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙。學(xué)會(huì )自測脈搏,發(fā)現心率持續超過(guò)100次/分或低于50次/分應及時(shí)就醫??删毩暩故胶粑?、冥想等放松技巧,控制焦慮情緒。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心律失常。定期復查心電圖、電解質(zhì)等指標,與醫生保持良好溝通。
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