紅斑狼瘡是什么疾病

博禾醫生
紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫性疾病,主要分為盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡兩種類(lèi)型。
紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素和免疫系統異常有關(guān)。部分患者存在補體成分缺陷或人類(lèi)白細胞抗原基因變異,紫外線(xiàn)照射、病毒感染、藥物刺激等環(huán)境因素可能誘發(fā)免疫系統攻擊自身組織,導致B淋巴細胞過(guò)度活化并產(chǎn)生大量自身抗體。
系統性紅斑狼瘡常見(jiàn)蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等皮膚黏膜表現,伴隨關(guān)節腫痛、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現腎臟損害表現為蛋白尿,血液系統受累可見(jiàn)白細胞減少,神經(jīng)系統癥狀包括頭痛或癲癇發(fā)作。
診斷需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查,抗核抗體檢測陽(yáng)性率超過(guò)90%,抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高診斷價(jià)值。補體C3、C4水平下降提示疾病活動(dòng),尿常規和腎活檢可評估腎臟受累程度。
輕癥患者可使用羥氯喹片控制皮膚和關(guān)節癥狀,中重度患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊適用于重要臟器受累,生物制劑貝利尤單抗注射液可用于傳統治療無(wú)效病例。
規范治療可使多數患者達到臨床緩解,需終身隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度。日常需嚴格防曬,避免感染和過(guò)度勞累,育齡期女性應在病情穩定期計劃妊娠。定期復查血常規、尿常規和補體水平,及時(shí)調整治療方案。
紅斑狼瘡患者應建立規律作息,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的芹菜、無(wú)花果等光敏性食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng),保持皮膚清潔但避免過(guò)度洗浴。注意氣溫變化預防感冒,接種疫苗前需咨詢(xún)風(fēng)濕免疫科醫師。出現新發(fā)皮疹、持續發(fā)熱或水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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