兒童白血病血常規有什么異常

博禾醫生
兒童白血病血常規常見(jiàn)異常主要有白細胞計數異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計數下降、中性粒細胞比例異常、外周血涂片可見(jiàn)原始或幼稚細胞。白血病是造血系統的惡性疾病,需結合骨髓穿刺等檢查確診,建議發(fā)現異常及時(shí)就醫。
白血病患兒可能出現白細胞計數顯著(zhù)增高或降低。急性淋巴細胞白血病常見(jiàn)白細胞計數超過(guò)正常值,部分病例可低于正常范圍。異常增高的白細胞多為未成熟的幼稚細胞,正常造血功能受抑制。家長(cháng)需注意患兒反復感染或發(fā)熱癥狀,醫生可能建議使用注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。
血紅蛋白水平下降是白血病常見(jiàn)表現,患兒可能出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀。由于惡性細胞浸潤骨髓,正常紅細胞生成受阻,血紅蛋白可進(jìn)行性降低至中度或重度貧血標準。臨床可能使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等糾正貧血,嚴重時(shí)需輸血治療。
血小板減少導致出血傾向是典型特征,表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血。骨髓中巨核細胞受白血病細胞抑制,血小板計數常低于50×10?/L。醫生可能根據病情使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物控制出血。
中性粒細胞比例和絕對值常出現倒置,成熟中性粒細胞減少而幼稚細胞增多。這種改變使患兒易發(fā)生細菌感染,可能出現高熱、口腔潰瘍等癥狀。臨床可能使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素預防或治療感染。
血涂片鏡檢可見(jiàn)原始或幼稚淋巴細胞/髓系細胞,這是白血病的重要診斷線(xiàn)索。這些異常細胞形態(tài)不規則,核質(zhì)比例失調,正常血細胞比例顯著(zhù)降低。發(fā)現此類(lèi)細胞需立即進(jìn)行骨髓檢查,確診后可能采用注射用長(cháng)春新堿、注射用柔紅霉素等聯(lián)合化療方案。
家長(cháng)發(fā)現兒童血常規異常時(shí),應避免自行用藥或食補,須及時(shí)至兒科血液專(zhuān)科就診。治療期間需保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險,提供易消化高蛋白飲食如魚(yú)肉、蒸蛋等。定期監測血常規指標變化,嚴格遵循醫囑進(jìn)行化療或造血干細胞移植等治療。注意觀(guān)察患兒有無(wú)發(fā)熱、出血等表現,外出時(shí)佩戴口罩減少病原體接觸。
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