胸膜增厚鈣化嚴重嗎

博禾醫生
胸膜增厚鈣化是否嚴重需結合具體病因和癥狀判斷,多數情況下屬于陳舊性病變無(wú)需特殊處理,但少數可能提示活動(dòng)性結核或惡性腫瘤需積極干預。
胸膜增厚鈣化通常是胸膜炎愈合后的遺留改變,常見(jiàn)于結核性胸膜炎、細菌性胸膜炎或外傷后的修復過(guò)程。這類(lèi)情況鈣化灶穩定,不會(huì )繼續發(fā)展,患者可能僅表現為輕度胸痛或無(wú)癥狀,通過(guò)定期影像學(xué)復查即可。若鈣化范圍局限且未壓迫肺組織,通常不影響肺功能,無(wú)須藥物或手術(shù)治療。日常需避免呼吸道感染,減少胸部劇烈運動(dòng)。
當胸膜增厚鈣化伴隨持續發(fā)熱、消瘦、咯血或進(jìn)行性呼吸困難時(shí),需警惕活動(dòng)性結核感染或胸膜間皮瘤等惡性病變。這類(lèi)情況鈣化可能混合新發(fā)病灶,需通過(guò)胸腔鏡活檢明確性質(zhì)。惡性腫瘤導致的胸膜改變往往進(jìn)展迅速,可能引發(fā)大量胸腔積液和肺不張,需及時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療或胸膜固定術(shù)。結核活動(dòng)期患者需規范抗結核治療至少6個(gè)月。
建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT隨訪(fǎng)觀(guān)察鈣化灶變化,出現咳嗽加重、胸痛加劇或體重下降時(shí)需盡快就診。吸煙者應戒煙以減少肺部刺激,粉塵暴露職業(yè)人群需做好呼吸防護。日??删毩暩故胶粑纳品喂δ?,但避免高強度有氧運動(dòng)以防胸膜摩擦疼痛。
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