有低鉀血癥癥狀可以開(kāi)刀嗎

博禾醫生
低鉀血癥患者能否進(jìn)行手術(shù)需結合血鉀水平及病情穩定性綜合評估。輕度低鉀血癥且無(wú)嚴重癥狀時(shí)通??墒中g(shù);重度低鉀血癥或伴隨心律失常、肌無(wú)力等癥狀時(shí)需先糾正電解質(zhì)紊亂再考慮手術(shù)。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素有關(guān)。
血鉀濃度輕度降低且無(wú)臨床癥狀時(shí),手術(shù)風(fēng)險相對可控。術(shù)前通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補充鉀離子,配合心電圖監測即可滿(mǎn)足手術(shù)要求。此類(lèi)患者術(shù)中需避免使用導致血鉀進(jìn)一步降低的藥物,如利尿劑或高濃度葡萄糖溶液。術(shù)后繼續監測血鉀水平,通過(guò)飲食補充香蕉、菠菜等富鉀食物有助于恢復。
血鉀濃度顯著(zhù)降低或存在嚴重并發(fā)癥時(shí)需延遲手術(shù)。當血鉀低于2.5mmol/L或出現室性心律失常、呼吸肌麻痹等表現時(shí),應立即靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液或氯化鉀注射液。此類(lèi)患者手術(shù)耐受性差,麻醉過(guò)程易誘發(fā)心臟驟停,須待血鉀穩定在3.5mmol/L以上再評估手術(shù)指征。合并腎上腺腫瘤、腎小管酸中毒等原發(fā)病者需同步治療基礎疾病。
建議術(shù)前完善血鉀、心電圖、腎功能等檢查,術(shù)中加強心電監護,術(shù)后動(dòng)態(tài)監測電解質(zhì)變化。日常需注意避免大量出汗、腹瀉等導致鉀丟失的情況,長(cháng)期服用利尿劑者應定期復查血鉀。若出現肢體無(wú)力、心悸等癥狀應及時(shí)就醫調整補鉀方案。
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