肝硬化腹水變多怎么辦

博禾醫生
肝硬化腹水增多可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝癌等原因引起。
每日鈉鹽攝入量控制在2克以?xún)扔兄跍p少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長(cháng)期嚴格限鹽需監測血鈉水平,防止低鈉血癥發(fā)生。
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案,可促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監測體重、尿量及電解質(zhì),警惕低鉀血癥、腎功能惡化等不良反應。頑固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。
對于張力性腹水或呼吸困難患者,腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀。單次放液不宜超過(guò)5升,大量放液需同步輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風(fēng)險。
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)腹水回吸收。嚴重低蛋白血癥患者需定期輸注,通常與利尿劑聯(lián)合使用。輸注過(guò)程中需監測血壓、心率等生命體征。
頑固性腹水提示肝功能失代償,需評估肝移植指征。移植前需控制感染、改善營(yíng)養狀態(tài),術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝移植是終末期肝硬化根治性治療手段。
肝硬化腹水患者應每日監測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮,但需防止跌倒。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫,警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。長(cháng)期管理需定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲。
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