潰瘍性結腸炎和克羅恩病怎么區分

博禾醫生
潰瘍性結腸炎和克羅恩病可通過(guò)病變范圍、癥狀表現、內鏡特征、病理結果及并發(fā)癥進(jìn)行區分。兩者均屬于炎癥性腸病,但克羅恩病可累及消化道任何部位,潰瘍性結腸炎僅局限于結腸和直腸。
克羅恩病可發(fā)生于口腔至肛門(mén)的任何消化道部位,常見(jiàn)于回腸末端和結腸,病變呈節段性分布,病灶間存在正常黏膜。潰瘍性結腸炎病變連續延伸,僅累及結腸和直腸,從直腸開(kāi)始向近端蔓延,極少累及回腸末端。
克羅恩病患者常出現腹痛、腹瀉、體重下降,可能伴有肛周膿腫或瘺管。潰瘍性結腸炎以血性腹瀉為主,伴隨里急后重和黏液膿血便,腹痛多位于左下腹??肆_恩病發(fā)熱更常見(jiàn),潰瘍性結腸炎貧血概率更高。
克羅恩病內鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍、鵝卵石樣改變及非干酪樣肉芽腫,潰瘍較深且不規則。潰瘍性結腸炎表現為彌漫性充血水腫、淺表潰瘍和假息肉形成,黏膜脆性增加,接觸易出血。
克羅恩病病理可見(jiàn)透壁性炎癥和裂隙狀潰瘍,淋巴細胞聚集可形成非干酪樣肉芽腫。潰瘍性結腸炎病理改變限于黏膜層和黏膜下層,隱窩結構扭曲,杯狀細胞減少,無(wú)肉芽腫形成。
克羅恩病易并發(fā)腸梗阻、腸瘺、肛周病變和吸收不良綜合征。潰瘍性結腸炎主要并發(fā)癥為中毒性巨結腸、大出血和癌變風(fēng)險增加。兩者均可出現腸外表現如關(guān)節炎、虹膜炎和皮膚病變。
日常需保持低渣飲食,避免乳制品和刺激性食物,注意補充鐵劑和維生素。定期監測營(yíng)養指標,遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫。建議記錄每日排便情況和癥狀變化,為后續診療提供依據。
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