腰突然像折了一樣撐不住身體

博禾醫生
腰突然像折了一樣撐不住身體可能與急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松性骨折等因素有關(guān),建議立即停止活動(dòng)并就醫檢查。
腰部肌肉、韌帶或筋膜因突然受力過(guò)度導致撕裂,常見(jiàn)于搬重物姿勢不當或劇烈運動(dòng)時(shí)。表現為腰部劇痛、活動(dòng)受限,可能伴隨局部腫脹。需臥床休息1-3天,初期可冷敷緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷。遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,嚴重時(shí)需進(jìn)行局部封閉治療。
椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)劇烈放射痛,多與長(cháng)期勞損或突然負重有關(guān)。典型癥狀為腰部撕裂樣疼痛并向臀部下肢放射,可能出現下肢麻木無(wú)力。需通過(guò)CT或核磁共振確診,急性期絕對臥床2-4周,遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片配合腰椎牽引治療,保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
中老年人因骨密度降低導致椎體壓縮骨折,輕微外力即可誘發(fā)。特征為突發(fā)性劇痛伴身高縮短,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和長(cháng)期服用激素者。需通過(guò)骨密度檢測和X線(xiàn)確診,治療包括臥床6-8周、穿戴支具,使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,嚴重壓縮需行椎體成形術(shù)。
自身免疫性疾病累及骶髂關(guān)節和脊柱,晨僵現象明顯且活動(dòng)后減輕。早期表現為下腰部間歇性鈍痛,后期可能出現脊柱強直畸形。需檢測HLA-B27基因和炎癥指標,治療包括規律服用柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片,配合康復訓練延緩關(guān)節強直進(jìn)展。
椎體相對移位壓迫神經(jīng)結構,常見(jiàn)于先天性椎弓峽部裂或退行性病變。典型表現為腰部折斷感伴間歇性跛行,前屈時(shí)疼痛加重。需通過(guò)動(dòng)力位X線(xiàn)確診,輕度滑脫可采用腰圍固定配合洛索洛芬鈉片治療,Ⅱ度以上滑脫需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。
突發(fā)腰部支撐無(wú)力時(shí)應立即平臥硬板床,避免任何扭轉和負重動(dòng)作。急性期可冰敷疼痛部位15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復。日常需加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,久坐時(shí)使用腰靠保持腰椎生理曲度。建議定期進(jìn)行骨密度篩查,搬運重物時(shí)保持腰部直立并用腿部發(fā)力,骨質(zhì)疏松患者須預防跌倒。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁需急診處理。
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